Стратегия маммографического скрининга, основанная на измерении базовой плотности груди в возрасте 40 лет, может быть наиболее эффективным и экономичным способом снижения смертности от рака груди. Текущие рекомендации по скринингу на рак груди рекомендуют начинать маммографию в возрасте 50 лет для женщин со средним риском. Результаты исследования моделирования микросимуляции опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Высокая плотность груди не только маскирует показания маммограммы, но и увеличивает риск рака груди. Закон об уведомлении о плотности груди требует, чтобы медицинские работники сообщали женщинам, прошедшим маммографию, наличие у них плотной груди. Однако большинство женщин не знают свою классификацию плотности груди до тех пор, пока не сделают первую маммографию в возрасте 50 лет.
Исследователи из онкологического центра Андерсона Университета Техаса и онкологического центра Фреда Хатча использовали микросимуляционную модель для сравнения результатов для здоровья и экономической эффективности 7 стратегий скрининга рака груди: отсутствие скрининга, скрининг раз в два года в возрасте 50-75 лет, скрининг раз в три года в возрасте 50 лет. -75 и четыре стратифицированных по плотности стратегии (две с исходной маммограммой в 40 лет, а две другие в 50 лет). Все стратифицированные по плотности стратегии назначают ежегодный скрининг женщинам с плотной грудью и раз в два или три года, начиная с 50 лет, для женщин без плотной груди.
Модель предполагает, что стратегия с базовой оценкой плотности груди в возрасте 40 лет с последующим ежегодным скринингом в возрасте от 40 до 75 лет для женщин с плотной грудью и двухгодичным скринингом между 50 и 75 годами для женщин без плотной груди привела к наибольшему снижению смертности от рака груди. , но также было связано с большим количеством продолжительности маммограмм и более высоким уровнем ложноположительных результатов и гипердиагностики. Анализ экономической эффективности, в котором учитывались преимущества и вред, показал, что по сравнению с двухгодичным скринингом без расслоения по плотности в возрасте 50–75 лет, вышеупомянутая стратегия с расслоением по плотности привела к увеличению соотношения затрат и эффективности около 36000 долларов на год жизни с поправкой на качество. (QALY), что считается рентабельным.
Авторы сопутствующей редакционной статьи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско утверждают, что плотность груди является важным фактором риска, который следует включать в стратегии скрининга на основе оценки риска, поскольку она является одновременно сильным и распространенным фактором риска, на который приходится значительная часть рака груди. Однако его следует сочетать с возрастом и другими факторами риска при разработке стратегий скрининга, основанных на оценке риска, которые оптимизируют преимущества и минимизируют вред. Редакторы считают, что до тех пор, пока не будет определена более надежная стратегия, основанная на оценке рисков, данные будут поддерживать скрининг раз в два года в возрасте от 50 до 74 лет.