В статье, опубликованной в выпуске Global Heart (журнала Всемирной федерации сердца) за этот месяц, говорится, что появляется все больше свидетельств относительно полезности ультразвука в областях, выходящих за рамки его традиционной области кардиологии, и сообщается о росте его использования в больничных палатах, клиниках и даже в больницах общего профиля. добольничная среда. Статья подготовлена доцентом Бретом Нельсоном и доктором Эми Сангви из Медицинской школы Mount Sinai, Нью-Йорк, США.
"Повсеместное использование сфокусированного ультразвука, пожалуй, наиболее очевидно с появлением ультразвукового обучения в медицинских программах бакалавриата," говорят авторы. Они ссылаются на обзорный документ 2011 года, в котором подчеркивается растущее использование ультразвука в местах оказания медицинской помощи клиницистами более чем в 20 специальностях. "Этой тенденции способствовали усиление обучения врачей по многим специальностям в сочетании с усовершенствованием технологий, обеспечивающим более низкую стоимость и более высокое качество исследований," они добавляют.
В неотложной медицине, а также в обеспечении более быстрой и точной постановки диагноза в большинстве случаев по сравнению с одним только физическим обследованием, авторы говорят, что прогностическая ценность УЗИ сердца, выполняемого врачом неотложной помощи, была продемонстрирована. Несколько исследований показали, что ни один из пациентов с остановкой сердца без сердечной деятельности, очевидной на УЗИ, не выжил в реанимации. В больничных палатах и клиниках общего профиля во многих исследованиях изучается использование ультразвука в местах оказания медицинской помощи. Клиническое исследование студентов-медиков первого курса, обученных использованию ультразвука, показало, что они способны выявлять патологию у 75% пациентов с известным сердечным заболеванием, тогда как сертифицированные кардиологи, использующие стетоскопы, могли обнаружить только 49%. Карманные ультразвуковые устройства использовались врачами общей практики в Норвегии для оценки функции левого желудочка у пациентов с подозрением на сердечную недостаточность. Здесь 92 пациента были оценены врачами общей практики, а также кардиологами, и измерения, полученные с помощью ультразвука, хорошо коррелировали с измерениями, полученными кардиологами.
За пределами клиники себя зарекомендовало и УЗИ. В условиях, когда машины скорой помощи укомплектованы врачами, Брейткройц и др. Оценивали пациентов с остановкой сердца, а также пациентов, получающих помощь после остановки сердца. Исследование FEEL (Focused Echocardiography Evaluation in Life Support) показало, что ультразвуковое исследование сердца изменило тактику у 89% пациентов с остановкой сердца и у 66% пациентов с периартериальной остановкой сердца. Также существует возможность для машин скорой помощи передавать ультразвуковые изображения бригадам неотложной помощи в больнице, ожидающих прибытия прибывающего пациента, что потенциально может спасти жизнь.
Авторы также ссылаются на обширные примеры включения ультразвука в новейшие программы медицинского образования в Германии и США. Многие страны мира все больше осознают ценность обучения своих студентов-медиков этой важной методике.
Авторы говорят: "Драматические технологические достижения продолжают менять лицо медицины. В первые несколько десятилетий использования ультразвукового оборудования в медицине стоимость оборудования, его размер и значительные требования к обучению означали, что технология использовалась в основном в отделениях радиологии, акушерства и кардиологии. Поскольку машины превратились в менее дорогие, портативные устройства и другие специальные устройства, продемонстрировавшие ценность качественной оценки места оказания медицинской помощи, произошел взрывной рост специальностей, использующих ультразвук."
Они приходят к выводу: "Потребность в комплексных сонографических оценках специалистами-консультантами вряд ли исчезнет с появлением ультразвука в местах оказания медицинской помощи. По мере того, как наша система здравоохранения становится все более заинтересованной в рентабельной и научно обоснованной помощи, мы, вероятно, увидим целевые обследования, проводимые клиницистами, дополненные комплексными специализированными исследованиями с четкими клиническими показаниями."
Главный редактор журнала Global Heart профессор Джагат Нарула добавляет: "Поскольку ультразвуковое обучение становится универсальной частью обучения в медицинских школах, врачи будут носить с собой портативные устройства, как сегодня стетоскопы."