Ученые временно прикрепили почку свиньи к человеческому телу и наблюдали, как она начинает работать – небольшой шаг в многолетнем стремлении однажды использовать органы животных для жизненно важных трансплантатов.
Свиньи были в центре внимания недавних исследований, направленных на решение проблемы нехватки органов, но среди препятствий: сахар в клетках свиней, чуждый человеческому телу, вызывает немедленное отторжение органов. Почка для этого эксперимента была получена от генно-отредактированного животного, сконструированного таким образом, чтобы исключить этот сахар и избежать атаки иммунной системы.
Хирурги прикрепили почку свиньи к паре крупных кровеносных сосудов вне тела умершего реципиента, чтобы они могли наблюдать за ней в течение двух дней. Почка делала то, что должна была делать, – фильтровать отходы и вырабатывать мочу – и не вызывала отторжения.
"У него было абсолютно нормальное функционирование," сказал доктор. Роберт Монтгомери, который в прошлом месяце возглавлял бригаду хирургов в NYU Langone Health. "У него не было того немедленного отказа, о котором мы беспокоились."
Это исследование "значительный шаг," сказал доктор. Эндрю Адамс из Медицинской школы Университета Миннесоты, который не участвовал в работе. Это успокоит пациентов, исследователей и регулирующих органов "что мы движемся в правильном направлении."
Мечта о трансплантации от животного человеку – или ксенотрансплантации – восходит к 17 веку, когда неуклонно пытались использовать кровь животных для переливания. К 20-му веку хирурги пытались пересадить органы павианов людям, особенно Бэби Фэй, умирающему младенцу, который прожил 21 день с сердцем павиана.
Без длительного успеха и большого общественного резонанса ученые обратились от приматов к свиньям, пытаясь исправить свои гены, чтобы преодолеть разрыв между видами.
Свиньи имеют преимущества перед обезьянами и обезьянами. Они производятся для употребления в пищу, поэтому использование их для органов вызывает меньше этических проблем. У свиней большой помет, короткий период беременности и органы, сопоставимые с человеческими.
Клапаны сердца свиньи также успешно используются на протяжении десятилетий у людей. Гепарин, разжижающий кровь, получают из кишечника свиней. При ожогах используют трансплантаты из свиной кожи, а китайские хирурги используют роговицу свиней для восстановления зрения.
В случае с Нью-Йоркским университетом исследователи оставили тело умершей женщины на аппарате искусственной вентиляции легких после того, как ее семья согласилась на эксперимент. Женщина хотела пожертвовать свои органы, но они не подходили для традиционного донорства.
Семья чувствовала "есть вероятность, что из этого подарка может получиться что-то хорошее," Монтгомери сказал.
Самому Монтгомери три года назад сделали пересадку человеческого сердца от донора с гепатитом С, потому что он был готов взять любой орган. "Я был одним из тех людей, которые лежали в отделении интенсивной терапии и ждали, не зная, придет ли вовремя орган," он сказал.
Несколько биотехнологических компаний работают над разработкой подходящих органов свиньи для трансплантации, чтобы облегчить дефицит человеческих органов. Более 90000 человек в США.S. в очереди на пересадку почки. Каждый день 12 умирают в ожидании.
Это достижение является победой для Revivicor, дочерней компании United Therapeutics, компании, которая выращивала свиней и их кузенов, стадо из 100 человек, выращенное в строго контролируемых условиях на предприятии в Айове.
У свиней отсутствует ген, вырабатывающий альфа-гал, сахар, который вызывает немедленную атаку иммунной системы человека.
В декабре Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило изменение гена у свиней Revivicor как безопасное для употребления в пищу людьми и лекарств.
Но FDA заявило, что разработчикам нужно будет предоставить больше документов, прежде чем органы свиньи можно будет трансплантировать живым людям.
"Это важный шаг вперед в реализации обещания ксенотрансплантации, которая будет спасать тысячи жизней каждый год в не столь отдаленном будущем," сказал генеральный директор United Therapeutics Мартин Ротблатт в своем заявлении.
Эксперты говорят, что тесты на нечеловеческих приматах и эксперимент с человеческим телом в прошлом месяце проложили путь к первой экспериментальной трансплантации почек или сердца свиньи у живых людей в ближайшие несколько лет.
Некоторые люди считают, что выращивание свиней в качестве доноров органов является неправильным, но это может стать более приемлемым, если будут решены проблемы благополучия животных, – сказала Карен Машке, научный сотрудник Центра Гастингса, который поможет разработать этические и политические рекомендации для первых. клинические испытания в рамках гранта Национальных институтов здравоохранения.
"Другой вопрос: должны ли мы делать это только потому, что можем?" Машке сказал.