Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 17 сентября, молодые люди с двустворчатым аортальным клапаном, врожденной аномалией сердца, испытывают последующие сердечные приступы, но, по-видимому, не имеют более низких показателей выживаемости по сравнению с населением в целом.
Двустворчатый аортальный клапан в сердце – это клапан, который имеет только две створки (створки), которые открываются и закрываются, а не три, и является наиболее распространенной врожденной сердечной аномалией среди взрослого населения. В предыдущих исследованиях сообщалось о значительной смерти и заболевании у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном, связанных с развитием дисфункции аортального клапана и воспалением сердечных клапанов, согласно справочной информации в статье. Сердечные исходы в современной популяции взрослых с двустворчатым аортальным клапаном не определены.
Николаос Цемос, М.D., из Университета Торонто и Сэмюэл С. Сиу, М.D., S.M., из Университета Западного Онтарио, Канада, и его коллеги изучили сердечные исходы и прогрессирование заболевания у 642 взрослых, средний возраст 35 лет, с двустворчатым аортальным клапаном, за которыми наблюдали в среднем в течение 9 лет.
Одно или несколько первичных сердечных событий (сердечная смерть, вмешательство в аортальный клапан или восходящую аорту [первый отдел аорты], разрыв или аневризма аорты или застойная сердечная недостаточность, требующая госпитализации) произошли у 161 пациента (25 процентов), в том числе вмешательство на аортальном клапане или восходящей аорте у 142 пациентов (22 процента), разрыв аорты или аневризма у 11 пациентов (2 процента) или застойная сердечная недостаточность, требующая госпитализации у 16 пациентов (2 процента).
Независимыми предикторами первичных сердечных событий были возраст старше 30 лет, умеренное или тяжелое сужение аорты и умеренная или тяжелая аортальная регургитация (обратный ток крови в сердце).
В общей сложности произошло 28 смертей (4 процента), из которых 17 были связаны с сердечными заболеваниями (3 процента), а 11 не были связаны с сердечной причиной. Показатель сердечной смертности составил 0.3 процента на пациенто-год наблюдения. По сравнению с оценками популяции, сопоставимой по возрасту и полу, общая смертность существенно не различалась между группой с двустворчатым аортальным клапаном и оценками населения. Средняя 5-летняя выживаемость составила 97 процентов как в группе с двустворчатым аортальным клапаном, так и по оценкам населения. 10-летняя выживаемость была одинаковой как в группе с двустворчатым аортальным клапаном (96 процентов), так и по оценкам населения (97 процентов).
"Различия в результатах между настоящими и предыдущими исследованиями могут быть связаны с различиями в эпохе, в которую были обследованы пациенты, в популяции, в которой проводилось обследование, в частоте сердечных событий, связанных с высокой смертностью (разрыв аорты [разрыв] и эндокардит [воспаление эндокарда и сердечных клапанов]. ]) и достижения в периоперационном ведении," авторы пишут.
Источник: JAMA и архивные журналы