Существует бурное противоречие относительно подозрения, что лекарства, назначаемые для лечения СДВГ (синдром дефицита внимания / гиперактивности), в первую очередь действуют для контроля деструктивного поведения, а не оказывают первичное влияние на способность заботиться об окружающей среде. Таким образом, существует постоянная потребность в лучшем понимании нервной основы эффектов лекарств от СДВГ.
Новое исследование в области биологической психиатрии теперь предоставляет доказательства того, что метилфенидат и атомоксетин, два одобренных FDA лекарства для лечения СДВГ, оба улучшают активацию мозга при попытке сделать точные временные различия, но оказывают различное влияние на производительность.
У людей с диагнозом СДВГ нарушается оценка времени и, в частности, временная дискриминация. Кроме того, исследования с использованием изображений сканирования показывают, что мозг недостаточно активен, когда они выполняют такие когнитивные задачи.
Это побудило исследователей из Королевского колледжа Лондона оценить и сравнить стимулирующие и нестимулирующие методы лечения СДВГ по их влиянию на работоспособность и активацию мозга. Они набрали двадцать молодых мужчин с СДВГ, которые прошли 3 сканирования изображений, выполняя задание на определение времени после приема однократных доз метилфенидата, атомоксетина и плацебо, каждая из которых вводилась с интервалом в одну неделю. Они также сравнили эти результаты с контрольной группой из 20 здоровых мужчин.
Первый автор Dr. Анна Смит объясняет свои выводы: "Мы показываем здесь, что стимулятор метилфенидат действует быстро, оказывая немедленное влияние на выполнение задания на выбор времени, которое, как мы знаем, детям с СДВГ кажется сложным. Однако важно то, что острые дозы метилфенидата или нестимулирующего атомоксетина увеличивают активацию мозга в лобных долях, что, как правило, недостаточно у детей с СДВГ, так что эти ключевые недостаточно функционирующие лобные области мозга работают на нормальных уровнях, наблюдаемых у других детей."
"Это захватывающее открытие предполагает, что и стимуляторы, и нестимуляторы имеют схожие механизмы действия и оба сопоставимы по способу нормализации активности важных лобных областей мозга у детей с СДВГ. Это может объяснить, почему оба типа лекарств улучшают поведение детей с СДВГ, а именно за счет нормализации сниженной активности лобных долей, которая типична для данного расстройства," она добавила.
Метилфенидат и атомоксетин – препараты, которые интересно сравнить. Метилфенидат блокирует переносчики как норэпинефрина, так и дофамина, в то время как атомоксетин блокирует только переносчик норэпинефрина.
На первый взгляд, это исследование представляет собой сравнение роли дофаминовой и норадреналиновой систем в регуляции внимания. Однако переносчики норадреналина также способствуют инактивации дофамина в коре головного мозга. Таким образом, это исследование можно рассматривать как сравнение двух препаратов, которые сильно блокируют захват норадреналина, но которые различаются по степени повышения уровня дофамина в кортикальном слое.
"С этой точки зрения интересно, что оба препарата усиливали активацию коры во время временной дискриминации, но только метилфенидат улучшал поведение. Причина этой диссоциации неизвестна," сказал доктор. Джон Кристал, редактор журнала “Биологическая психиатрия”. "Мы не можем сказать, связано ли это со степенью повышения уровня дофамина в коре головного мозга или важно ли повышение уровня дофамина в других областях мозга. Тем не менее, результаты показывают, что метилфенидат влияет на поведение, связанное с СДВГ, сильнее, чем атомоксетин."