По словам врачей, лазерная процедура для людей с лекарственно-устойчивой эпилепсией может улучшить функцию памяти, чем стандартная операция, при этом обеспечивая сопоставимые показатели контроля над приступами.
Дэниел Дрейн, доктор наук, доцент кафедры неврологии медицинского факультета Университета Эмори, представил первые данные о когнитивных результатах стереотаксической лазерной абляции (SLA) гиппокампа на ежегодном собрании Американского общества эпилепсии на этой неделе в Вашингтоне, округ Колумбия.
"Эта процедура может позволить большему количеству людей с височной эпилепсией получить свободу от припадков, но при этом сохранить их способность работать и функционировать на оптимальном уровне," говорит Дрейн.
Исследование показало, что не было снижения эпизодической памяти после лазерной абляции, хотя такое снижение часто наблюдалось у пациентов, перенесших стандартные открытые резекции. Кроме того, пациенты, перенесшие SLA, с большей вероятностью демонстрировали улучшенное функционирование памяти, чем пациенты со стандартной резекцией.
Исследователи связывают это с лазерной техникой, которая сохраняет больше областей мозга и связей. Традиционная хирургия обычно прорезает другие области височных долей и пути белого вещества.
Используя до- и послеоперационные нейропсихологические данные через шесть месяцев после операции, в исследовании сравнивали когнитивные исходы для 10 пациентов с височной эпилепсией (ВДВ), которые прошли стандартное открытое хирургическое лечение, с когнитивными исходами 7 пациентов, перенесших SLA. Исследование показало, что когнитивные нарушения были гораздо менее серьезными после лазерной абляции, чем при стандартных подходах.
"Учитывая предполагаемую важность гиппокампа в эпизодической памяти, мы были удивлены отсутствием какого-либо снижения в группе SLA. Это говорит о том, что наше понимание функции этой структуры мозга может быть неполным, и что возможность выполнить такую точную резекцию может помочь нам узнать больше о областях мозга таким образом, который ранее был невозможен для людей," говорит Дрейн. "В целом, с клинической точки зрения, если мы продолжим видеть лучшие результаты у пациентов, проходящих SLA, этот метод может иметь огромное значение в хирургии головного мозга."
Дрейн ранее представил данные по именованию и распознаванию объектов для 7 пациентов с SLA по сравнению с 33 пациентами с открытой резекцией из Эмори и Вашингтонского университета на Международном конгрессе по эпилепсии в Монреале, Канада. Ни один из пациентов SLA не отказался от какой-либо из этих категорий функций, хотя такие нарушения снова были частым явлением у пациентов с открытой резекцией: 25 из 33 пациентов показали снижение.
По словам Роберта Гросса, доктора медицины, профессора нейрохирургии и директора отделения стереотаксической и функциональной нейрохирургии и хирургии эпилепсии в Emory, нейрохирурги Эмори были первыми, кто выполнил SLA у взрослых и выполнили большинство процедур такого рода на сегодняшний день (22) во всем мире. Медицинский факультет Университета.
"Пациенты хотят избавиться от припадков, но не хотят, чтобы им приходилось «отказываться от чего-либо», чтобы добиться этого. В сообществе специалистов, занимающихся эпилепсией, мы стремимся к тому, чтобы «не было припадков и побочных эффектов», и, таким образом, сводя к минимуму негативные когнитивные эффекты хирургического вмешательства, мы приближаемся к этой цели с потенциалом улучшения качества жизни после операции," говорит Гросс.
Помимо когнитивных преимуществ, метод SLA является минимально инвазивным и, следовательно, более привлекательным с косметической точки зрения. Он также сокращает продолжительность пребывания в больнице и менее болезненен.