Компьютерная томография показывает аневризму (оранжевый цвет) в средней мозговой артерии 58-летнего человека. Фото: Getty Images
У людей, которые узнают, что у них неразорвавшаяся аневризма головного мозга, обычно есть два варианта: хирургическое вмешательство или наблюдение и ожидание. Исследователи надеются добавить третью альтернативу – препараты, снижающие вероятность разрыва аневризмы.
Статины – препараты, снижающие риск сердечного приступа и инсульта за счет снижения уровня холестерина – являются одним из методов лечения, которые были исследованы. Первоначальные исследования, проведенные на животных, были многообещающими, но исследования людей с аневризмами головного мозга дали противоречивые результаты.
В новом исследовании исследователи изучили уровень холестерина и использование статинов примерно у 4700 пациентов, у которых была диагностирована одна или несколько аневризм головного мозга – разорванных или неразорвавшихся – в период с 1990 по 2016 год в Бригамской и женской больнице и Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.
Анализ показал, что у людей с более высоким уровнем ЛПВП – хорошего холестерина – или принимавших статины, снижающие уровень холестерина, вероятность разрыва аневризмы головного мозга была ниже.
"Это исследование показывает связь, но не обязательно показывает причинно-следственную связь," сказал старший автор исследования д-р. Роуз Ду, директор отделения цереброваскулярной хирургии в больнице Бригама и женщин. "Мы не знаем, какова фактическая связь между липидами и разрывами аневризмы."
Результаты исследования были опубликованы 5 апреля в журнале Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта Stroke.
Около 6 миллионов – или каждый 50 – человек в США страдают аневризмой головного мозга – слабым местом на стенке мозговой артерии. Аневризма обычно выпячивается, как ягода, в месте разделения артерии.
Большинство людей никогда не узнают, что у них аневризма головного мозга. Не существует рекомендованного скринингового теста, и у большинства людей он не вызывает никаких симптомов. Но для 30000 человек, у которых ежегодно разрывается аневризма, в результате чего кровь просачивается в пространство вокруг мозга, результаты могут быть катастрофическими. Около 12000 человек умрут, и около двух третей выживших будут иметь долгосрочные неврологические проблемы.
Люди обычно узнают, что у них аневризма головного мозга, случайно, когда им делают МРТ по поводу другой медицинской проблемы или потому что они проходят обследование из-за семейной истории аневризм.
Если аневризма быстро расширяется или разрывается, это может вызвать такие симптомы, как внезапная сильная головная боль, ригидность шеи, головокружение, тошнота и рвота, помутнение зрения и слабость. По возможности проводится операция, чтобы остановить кровотечение.
Доктор. Кимон Бекелис, директор Центра передового опыта по лечению инсульта и аневризмы головного мозга в Медицинском центре больницы Доброго Самаритянина в Вест-Айлипе, Северная Каролина.Y., и его коллеги также изучили взаимосвязь между статинами и аневризмами головного мозга. Их исследование 28 930 пациентов Medicare, опубликованное в 2015 году, не обнаружило связи между текущим или недавним применением статинов и риском разрыва аневризмы головного мозга.
"Мы знали, принимают ли они статины и сколько они приняли," сказал Бекелис. "Мы также знали, сколько времени до появления аневризмы они принимали статин или находились ли они еще на нем, когда произошел разрыв."
Новое исследование не включало эти данные. Для Бекелиса это вызывает вопросы по поводу результатов.
"Я увлечен поиском лекарства от разрыва аневризмы," он сказал. "Но на данный момент, я думаю, у нас есть доказательства того, что статины – не то лекарство."
Ду не согласен. По ее словам, следующие шаги ее команды включают попытку определить механизм действия, объясняющий, почему статины могут снижать риск аневризмы.
Однако Ду подчеркнула, что ее исследование не поддерживает использование статинов для предотвращения разрыва. "Нас там нет," она сказала. "Прежде чем перейти к этому шагу, нам понадобятся более надежные данные."