Вопреки существующему пониманию, долгосрочное наблюдение за пациентами с двумя типами аномалий ткани молочной железы предполагает, что оба типа аномалий имеют одинаковый потенциал развития рака молочной железы, согласно исследованию, опубликованному в журнале Cancer Prevention Research. Американская ассоциация исследований рака. Результаты этого исследования могут улучшить клиническое ведение пациентов с аномалиями тканей груди.
Это исследование ставит под сомнение существующее понимание того, что атипичная гиперплазия протоков (АДГ), тип аномалии ткани молочной железы, приводит к раку молочной железы в той же самой груди, в то время как атипичная дольчатая гиперплазия (АЛГ), другой тип аномалии ткани молочной железы, не может быть прямым предшественником рак груди, но может указывать на равный риск рака груди на обеих грудях.
"Наш первый отчет с достаточным количеством обоих типов атипии и долгосрочным наблюдением за раком груди, в котором сравнивается сторона груди, на которой была атипия, со стороной груди, на которой возник рак, и временные рамки, когда он развился," сказал Lynn C. Хартманн, М.D., профессор онкологии в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота. "Мы показали, что, хотя два типа атипии выглядят по-разному гистологически, они ведут себя примерно одинаково с точки зрения того, что происходит с пациентами.
"Ежегодно более миллиона американских женщин проходят биопсию молочной железы с доброкачественными результатами, и около 10 процентов этих биопсий выявляют атипичную гиперплазию, предраковое обнаружение с пролиферацией аномальных клеток, которые имеют некоторые, но не все признаки рака молочной железы," она добавила. "Существует два типа атипичной гиперплазии в зависимости от их микроскопического вида – АДГ и АЛГ, и считалось, что они ведут себя по-разному.
"Большинство считают АДГ прямым предшественником рака молочной железы, утверждая, что для этого требуется полное хирургическое удаление, в то время как другие утверждали, что АЛГ служит индикатором повышенного и равного риска рака молочной железы на обеих молочных железах и не требует полного хирургического удаления," объяснил Хартманн. "Более того, некоторые эксперты утверждали, что у женщин с атипией развивается рак груди с повышенным риском, что означает рак молочной железы низкой степени злокачественности с хорошим прогнозом."
Хартманн и его коллеги идентифицировали 698 женщин из когорты доброкачественных заболеваний груди Майо, у которых была подтвержденная биопсией атипия; 330 из них имели ADH, 327 – ALH, а 32 – оба. Исследователи наблюдали за этими женщинами в среднем 12 раз.5 лет, у 143 из них развился рак груди.
Исследователи обнаружили, что соотношение рака груди в той же груди, в которой была обнаружена атипия, и в противоположной груди было одинаковым, 2: 1, как для ADH, так и для ALH.
У аналогичного числа женщин с АДГ или АЛГ в течение пяти лет после постановки диагноза развился рак молочной железы в той же самой груди, что привело авторов к предположению, что, как и АДГ, АЛГ может быть не только индикатором риска, но и предшественником.
Вопреки нынешнему пониманию того, что АЛГ может в основном приводить к развитию лобулярного рака, это исследование показало, что АЛГ в основном приводит к протоковому раку груди, что является аналогичным исходом, как и при АДГ. И ADH, и ALH привели к инвазивному раку протоков, из которых 69 процентов были средней или высокой степени. Около 25 процентов из них распространились на лимфатические узлы. Картина рака у этих пациентов напоминала таковую в общей популяции.
"Если у женщины сделана биопсия груди и обнаружена атипия, было бы разумно обратиться в центр груди для получения рекомендаций по наблюдению и вариантам профилактической терапии," сказал Хартманн. "Мы надеемся, что эти данные помогут врачам принимать обоснованные решения в отношении стратегий лечения атипии груди."