Класс препаратов, используемых при многих состояниях, включая аллергию, простуду, высокое кровяное давление и депрессию, может быть связан с повышенным риском развития умеренного мышления и проблем с памятью, особенно у людей, у которых есть генетические факторы риска болезни Альцгеймера или ее маркеры. состояние, согласно исследованию, опубликованному в онлайн-выпуске журнала Neurology от 2 сентября 2020 г. Эти типы препаратов, называемые холинолитиками, используются при укачивании, недержании мочи, гиперактивном мочевом пузыре, болезни Паркинсона и высоком кровяном давлении. Существует около 100 таких препаратов, широко используемых, некоторые из которых требуют рецепта, а многие другие можно купить без рецепта.
Исследование показало, что у людей с нормальным когнитивным здоровьем, принимающих хотя бы один антихолинергический препарат, в течение следующего десятилетия вероятность развития легких когнитивных нарушений, которые могут быть предвестником деменции, на 47% выше, чем у людей, которые не принимали такие препараты.
"Наши результаты показывают, что сокращение использования антихолинергических препаратов до того, как у людей разовьются какие-либо когнитивные проблемы, может быть важным способом предотвращения негативных последствий этих препаратов для навыков мышления, особенно для людей с повышенным риском развития болезни Альцгеймера," сказала автор исследования Лиза Делано-Вуд, доктор философии.D., Калифорнийского университета в Сан-Диего. "Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, действительно ли прекращение использования этих препаратов может привести к снижению легких когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера в будущем."
В исследовании приняли участие 688 человек со средним возрастом 74 года, у которых на момент начала исследования не было проблем с мышлением и памятью. Участники сообщили, принимали ли они какие-либо холинолитики в течение трех месяцев после начала исследования, по крайней мере, один раз в неделю в течение более шести месяцев. Они проходили когнитивные тесты один раз в год на срок до 10 лет.
Одна треть участников принимала холинолитики, в среднем 4 раза.7 антихолинергических препаратов на человека. Метопролол, атенолол, лоратадин и бупропион были наиболее распространенными.
Поскольку разные препараты имеют разные уровни холинолитической активности, исследователи также определили общую антихолинергическую нагрузку участников на основе количества, дозировки и силы антихолинергических препаратов, которые они принимали.
Из 230 человек, принимавших холинолитики, у 117 человек, или 51%, позже развились легкие когнитивные нарушения, по сравнению со 192 людьми, или 42% из 458 человек, которые не принимали препараты. После корректировки на депрессию, количество принимаемых лекарств и наличие сердечных проблем в анамнезе у лиц, принимающих хотя бы один холинолитический препарат, риск развития легких когнитивных нарушений повышался на 47%. Кроме того, у людей с более высоким общим воздействием антихолинергических препаратов был дополнительный повышенный риск.
Исследователи также изучали, есть ли у людей биомаркеры болезни Альцгеймера в спинномозговой жидкости или генетические факторы риска болезни Альцгеймера.
Исследование показало, что люди с биомаркерами болезни Альцгеймера в спинномозговой жидкости, которые принимали антихолинергические препараты, имели в четыре раза больше шансов позже развить легкие когнитивные нарушения, чем люди, которые не принимали лекарства и не имели биомаркеров.
Аналогичным образом, люди, у которых были генетические факторы риска болезни Альцгеймера и принимали холинолитики, были примерно 2 человека.Вероятность развития легких когнитивных нарушений в 5 раз выше, чем у людей без генетических факторов риска и не принимавших препараты.
Поскольку пожилые люди метаболизируют антихолинергические препараты иначе, чем молодые люди, многие антихолинергические препараты имеют разные рекомендованные суточные дозы для пожилых людей, чем для молодых людей. Делано-Вуд сказал, что большинство лекарств в исследовании принимались на уровнях, намного превышающих минимальную эффективную дозу, рекомендованную для пожилых людей, при этом 57% принимались в дозировке, вдвое превышающей рекомендованную, и 18%, по крайней мере, в четыре раза превышающей рекомендованную дозировку.
"Это, конечно, вызывает беспокойство и является потенциальной областью для улучшений, которые могут привести к сокращению случаев легких когнитивных нарушений," Делано-Вуд сказал. "Это также возможная цель для будущего подхода к точной медицине, потому что мы можем более тщательно рассматривать и назначать лекарства людям в зависимости от их профиля риска нейродегенеративных расстройств, таких как болезнь Альцгеймера."
Людям, которые принимают антихолинергические препараты, рекомендуется обсудить целесообразность лечения со своими врачами или фармацевтами, прежде чем вносить изменения в свои лекарства, поскольку некоторые из этих лекарств могут вызвать побочные эффекты, если их внезапно прекратить.
Ограничением исследования было то, что только одна треть участников в этом исследовании принимала холинолитики, тогда как другие исследования сообщают, что их принимают до 70% пожилых людей. Однако Делано-Вуд отметил, "Эти результаты убедительны, учитывая, что значимое влияние этих препаратов на когнитивные функции было обнаружено, хотя добровольцы в исследовании в целом были очень здоровы и принимали не так много лекарств, как многие пожилые люди, живущие в наших сообществах."