В недавнем клиническом исследовании пациентов с более высоким риском, перенесших операцию искусственного кровообращения, ограничительный подход к переливаниям клеток крови привел к меньшему количеству переливаний, не подвергая пациентов повышенному риску острого повреждения почек. Результаты будут опубликованы в следующем выпуске JASN.
Уменьшение количества переливаний клеток крови во время операции может предотвратить побочные эффекты, связанные с переливанием, сохранить кровоснабжение и снизить расходы на здравоохранение, но это также может оказать негативное влияние на почки из-за различных механизмов. Чтобы исследовать, Амит X. Гарг, MD, Ph.D., (Научно-исследовательский институт здоровья Лоусона в Онтарио) и его коллеги провели рандомизированное клиническое испытание под названием TRICS-III. В исследование были включены 4531 пациент с повышенным риском, перенесший операцию искусственного кровообращения в 73 центрах в 19 странах. Пациенты были рандомизированы в группу ограничительного переливания крови (переливать только при гемоглобине ниже 7).5 г / дл) или более либеральный подход (переливать, если гемоглобин ниже 9.5 г / дл).
Пациенты в группе ограничительных переливаний получали на 38% меньше переливаний, чем пациенты в группе либеральных переливаний (1.8 против. 2.9 трансфузий, в среднем, соответственно), и подходы были одинаково безопасны в отношении риска острого повреждения почек. Риск был одинаковым для пациентов с хроническим заболеванием почек и без него до операции.
"Ежегодно во всем мире проводится более 20 миллионов кардиохирургических операций, что является одной из наиболее частых причин использования крови в больницах и в среднем используется около 3 единиц эритроцитов на пациента. Это говорит о том, что примерно 20 миллионов единиц крови ежегодных трансфузий можно избежать, не влияя на вероятность того, что у пациента разовьется послеоперационное повреждение почек," сказал доктор. Гарг.
В сопроводительной редакционной статье Иэн Макдугалл, MD, Ph.D. (Госпиталь Королевского колледжа, Великобритания) и Тоби Ричардс, доктор медицины (Университет Западной Австралии) отметили, что это исследование представляет собой одно из крупнейших испытаний по оценке острого повреждения почек, когда-либо проводившихся, но они указали на несколько ограничений.