Для женщин с аневризмами, затрагивающими кровеносные сосуды головного мозга, беременность и роды не увеличивают риск разрыва аневризмы, говорится в статье в февральском номере Neurosurgery, официального журнала Конгресса неврологических хирургов.
Исследование также показало, что женщины с известными неразорвавшимися аневризмами очень часто рожают кесарево сечение, что не подтверждается доказательствами и "может не понадобиться," по словам доктора. Брайан Л. Хо из Университета Флориды в Гейнсвилле и его коллеги.
Беременность не увеличивает риск разрыва аневризмы
Исследователи использовали национальную базу данных больниц (Общенациональная стационарная выборка) для оценки риска разрыва аневризмы головного мозга во время беременности и родов. Аневризма – это ослабленное место в стенке кровеносного сосуда. Если аневризма увеличивается или разрывается (разрывается), это может вызвать опасное для жизни кровотечение в головном мозге.
База данных выявила 714 женщин, госпитализированных по поводу разрыва аневризмы во время беременности и 172 женщины во время родов в период с 1988 по 2009 год. На основе оценочной оценки 1.8 процентов среди женщин детородного возраста, доктор. Хох и его коллеги подсчитали, что в Соединенных Штатах около 49000 женщин с неразорвавшимися аневризмами были госпитализированы во время беременности и 312000 – во время родов.
Используя эти цифры, исследователи оценили 1.4% риска разрыва аневризмы во время беременности и 0%.05 процентов при доставке. На основании предыдущих исследований эти показатели были "сопоставимо с риском разрыва аневризмы в общей популяции," Доктор. Хох и соавторы пишут.
Женщины с разрывом аневризмы подвергались высокому риску неблагоприятных исходов, в том числе коэффициент материнской смертности 9.5 процентов для тех, у кого разрыв во время беременности и 18 процентов с разрывом во время родов. Риск неблагоприятных исходов оказался ниже у женщин, перенесших лечение разрыва аневризмы: хирургическое клипирование или менее инвазивное, эндоваскулярное лечение "намотка." Однако из-за относительно небольшого количества пациентов эти различия не были статистически значимыми.
Высокая частота кесарева сечения может быть ненужной
Исследователи также выявили 218 родов у женщин с известными неразорвавшимися аневризмами. Примерно 70 процентов из них были кесаревыми сечениями – намного выше, чем 25 процентов у женщин без аневризм. Однако не было доказательств того, что кесарево сечение улучшает исходы для матери или ребенка по сравнению с "вагинальные роды под тщательным наблюдением," Доктор. Хох и коллеги замечают. "Следовательно, метод родоразрешения у пациентов с неразорвавшейся внутричерепной аневризмой должен основываться на акушерских соображениях."
Аневризмы сосудов головного мозга у беременных выявляются редко. Однако разрыв аневризмы во время беременности и родов является непредсказуемым осложнением со значительным риском смерти как для матери, так и для ребенка. С помощью МРТ и других передовых методов визуализации головного мозга выявляется больше аневризм головного мозга до того, как произойдет разрыв или другие проблемы.
В связи с отсутствием данных о том, как беременность или роды влияют на риск разрыва аневризмы, оптимальное лечение неразорвавшейся аневризмы у беременных остается неясным. "Нам не удалось обнаружить усиленной связи между беременностью или родами и риском разрыва аневризмы головного мозга," Доктор. Хох и его коллеги заключают. "Однако при разрыве незамедлительная облитерация аневризмы (хирургическое клипирование или эндоваскулярная намотка) должна помочь снизить частоту неблагоприятных исходов."