Исследовательский центр больниц Монреальского университета (CRCHUM) получил грант в размере 2 миллионов долларов США от Национальных институтов здоровья (NIH) на пилотный канадский компонент исследования по определению оптимального количества крови для переливания пациентам с анемией, у которых есть перенес инфаркт миокарда.
"Большинство людей, перенесших первый инфаркт, не нуждаются в переливании крови, но у тех, кто это делает, уровень смертности выше. Часто это пациенты пожилого возраста, иногда страдающие другими заболеваниями. Проблема в том, что мы не знаем, сколько крови им нужно дать," говорит доктор. Поль Эбер, руководитель медицинского отдела CHUM и один из главных исследователей исследования, известного как MINT, по ишемии миокарда и переливанию крови.
MINT – обширное клиническое испытание, проведенное доктором. Джеффри Ли Карсон из больницы Университета Роберта Вуда Джонсона в Нью-Джерси (США). В этом рандомизированном исследовании, проведенном в более чем 70 больницах США и Канады, будут сравниваться две стратегии переливания крови – либеральная и ограничительная – у 3500 пациентов с риском инфаркта миокарда. "Мы собираемся определить, предпочтительнее ли сдавать больше крови, чтобы поддерживать уровень гемоглобина у пациента на уровне 100 г / л, чем сдавать меньше крови с порогом 80 г / л. Мы увидим влияние на смертность через 30 дней," говорит доктор. Эбер, также профессор кафедры медицины Университета Монреаля и заведующий кафедрой медицины переливания крови Хема-Квебек-Байер в Университете Монреаля.
Пилотное испытание на 110 пациентах, опубликованное в Американском журнале кардиологии, показало, что через 30 дней смертность была выше у пациентов, получавших меньше гемоглобина, по сравнению с теми, кто получал больше: семь человек умерли в группе ограничительных мер по сравнению с одним в группе либералов. Поэтому исследователи считают, что лучше сдавать больше крови пациентам, страдающим ишемией миокарда, то есть сердечным заболеванием, вызванным прекращением или уменьшением ирригации сердца.
Тем не менее, в исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии в 1999 г., которое произвело революцию в практике переливания крови во всем мире, д-р. Поль Эбер и его коллеги продемонстрировали, что люди, госпитализированные в реанимацию, имеют больше шансов на выживание, если переливание гемоглобина ограничено. "В целом это так, но сердце – особый орган, который нуждается в постоянном орошении кислородом. Мы думаем, что если у вас сердечный приступ, а также анемия, это вызывает беспокойство и необходимо переливать больше крови," Доктор. Эбер говорит.
Переливание крови сопряжено с риском инфицирования или иммунного ответа. Некоторые считают, что, когда пациенту действительно нужно переливание крови, всегда предпочтительнее ограничить вводимый гемоглобин. "Это клиническое испытание является логическим продолжением нашего более чем 30-летнего исследования пороговых значений для переливания. Это поможет нам решить одну из последних серьезных проблем в данной области," говорит доктор. Жак Лакруа, реаниматолог больницы Сент-Жюстин, профессор Университета Монреаля и участник исследования MINT.
Команда MINT также оценит, влияет ли количество гемоглобина, вводимого кардиологическим пациентам, на риск таких осложнений, как тромбоз или пневмония. "Наши выводы определенно повлияют на практику и в конечном итоге спасут жизни. Мы можем быть более эффективными, когда у пациента с анемией случается сердечный приступ, и предотвращать рецидивы," Доктор. Эбер заключает.
По данным Всемирной организации здравоохранения, на сердечно-сосудистые заболевания приходится около 17 заболеваний.5 миллионов смертей в год. Ишемия миокарда является основной причиной смерти, и риск смерти особенно высок среди пожилых людей и пациентов с анемией.