Кентукки – один из беднейших штатов США.S.1 Тем не менее, штат был одним из самых успешных в снижении своей незастрахованной ставки, что частично произошло благодаря расширению Medicaid Закона о доступном медицинском обслуживании, которое вступило в силу 1 января 2014 г.2 В прошлом Кентукки сообщал о низких показателях скрининга колоректального рака (CRC) и входил в число самых высоких штатов по заболеваемости и смертности от этого заболевания. Одна исследовательская группа оценила влияние расширения Medicaid на показатели скрининга CRC, заболеваемость и выживаемость среди населения штата с низкими доходами. Исследователи обнаружили, что количество пациентов Medicaid, прошедших скрининг после расширения, более чем в три раза превышало количество пациентов, прошедших скрининг до расширения. Кроме того, пациенты с CRC, полагающиеся на Medicaid, показали улучшенную выживаемость после расширения по сравнению с тем, как оно было внедрено. Результаты были опубликованы в виде "статья в прессе" на сайте журнала Американского колледжа хирургов перед печатью.
Расширение программы Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании обеспечивало страховое покрытие тем, кто проживает на уровне 138 процентов от федерального уровня бедности. В Кентукки расширение означало, что еще 634 807 человек с низким доходом получили доступ к Medicaid.2 Многие люди в этой группе населения имеют низкий уровень образования и не имеют легкого доступа к врачу, особенно сельское население Аппалачей на востоке Кентукки, сказал ведущий автор исследования Авинаш Бхакта, доктор медицины, колоректальный хирург из Университета. онкологического центра Кентукки Марки, Лексингтон. Доктор. Бхакта сказал, что начал лечить все больше и больше пациентов из Аппалачей, штат Кентукки, и хотел глубже изучить, как Закон о доступном медицинском обслуживании может быть связан с увеличением числа пациентов, которых он лечит.
"Для меня это было чем-то вроде будильника, когда я живу в нашем обществе и вижу население, которое я лечу в Кентукки, особенно в Аппалачах," Доктор. Бхакта сказал. "Многие из этих пациентов проложили себе дорогу, чтобы навестить меня в Лексингтоне. На самом деле мы не видели большого количества исследований, посвященных влиянию расширения Medicaid Закона о доступном медицинском обслуживании, и с учетом того, что у нашего населения самый высокий уровень заболеваемости и смертности от CRC в стране, мы чувствовали, что это идеальное население для изучения этого потенциального воздействия."
Для проведения исследования исследователи получили данные о скрининге CRC в Кентукки, заболеваемости и результатах из базы данных о выписке из больницы Кентукки и реестра рака Кентукки. В исследуемую популяцию вошли 930 176 пациентов старше 20 лет, прошедших скрининг CRC с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2016 г. В общей сложности 408 500 пациентов прошли скрининг до расширения Medicaid (с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2013 г.), а 521 676 пациентов прошли скрининг после расширения Medicaid (с 1 января 2014 г. по 31 декабря 2016 г.). Исследователи получили такие показатели, как демографические данные, страховое покрытие, основанное на информации на момент постановки диагноза, социально-экономические (процент ниже статуса бедности и среднее образование на уровне округа) и клиническую информацию (степень опухоли, стадия диагноза и выживаемость).