В последние годы замечательные достижения в тестировании на ВИЧ и антиретровирусной терапии улучшили выявление, лечение и уход за людьми, живущими с ВИЧ (ЛЖВ). В 1980-х и 90-х годах пациенты с ВИЧ-инфекцией столкнулись с ужасным прогнозом. Но теперь, имея надлежащие лекарства и поддержку, ЛЖВ могут жить долгой и полноценной жизнью. Поэтому, когда поднимается тема суицида среди ЛЖВ, многие врачи удивляются.
В нашем недавнем исследовании AIDS Care мы с коллегами обнаружили, что суицидальные мысли и попытки остаются насущной проблемой для ЛЖВ, у которых вероятность самоубийства значительно выше, чем у населения в целом. Учитывая, что с ВИЧ-инфекцией можно хорошо справиться при надлежащем уходе, чем объясняется повышенный риск суицида среди ЛЖВ??
В нашем исследовании мы использовали медицинские записи более 2000 ЛЖВ, чтобы выделить клинические и демографические факторы, связанные с суицидальными мыслями и поведением. Мы предположили, что люди с диагнозом посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) – психического состояния, которое может возникнуть после воздействия травмирующего события – и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, будут подвергаться особенно высокому риску суицидальных мыслей и поведения. Эта гипотеза была основана на предыдущих исследованиях, которые выявили важные взаимосвязи между злоупотреблением психоактивными веществами, насилием и СПИДом "SAVA Синдемия," при этом считается, что злоупотребление психоактивными веществами и подверженность насилию взаимодействуют, чтобы предсказать ухудшение здоровья среди ЛЖВ.
Мы обнаружили, что посттравматическое стрессовое расстройство и различные расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь, кокаин и расстройства, связанные с употреблением опиоидов, были связаны с повышенным риском суицидальных мыслей или поведения среди ЛЖВ, равно как и диагнозы депрессии и бессонницы. Вопреки нашим прогнозам, мы не обнаружили взаимосвязи между посттравматическим стрессовым расстройством и употреблением психоактивных веществ с вероятностью суицидальных мыслей или поведения.
Эти результаты имеют важное значение для лечения ЛЖВ. Чтобы снизить риск суицида в этой группе населения, медицинские бригады должны внимательно следить за пациентами на предмет симптомов посттравматического стрессового расстройства, употребления психоактивных веществ, бессонницы и большого депрессивного расстройства. Как мы показали в нашем предыдущем исследовании, психиатрические диагнозы среди ЛЖВ, как правило, недокументированы. Чтобы подключить ЛЖВ к соответствующей психиатрической помощи, первым делом необходимо провести тщательное обследование на предмет наличия сопутствующих психических заболеваний (или сопутствующих состояний). К счастью, лечение, основанное на фактических данных, может уменьшить симптомы этих расстройств, что также может снизить риск суицида. По мере того, как медицинские работники повышают свою оценку сопутствующих психических заболеваний, пациенты с большей вероятностью будут получать соответствующие направления для лечения, основанного на доказательствах.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы ЛЖВ, подумывающие о самоубийстве, могли понять, что их жизнь стоит того, чтобы жить. Теперь, когда антиретровирусная терапия может способствовать долгосрочному физическому здоровью ЛЖВ, пришло время уделить внимание эмоциональным потребностям ЛЖВ.
Исследование «Риск суицида среди людей, живущих с ВИЧ», было опубликовано на сайте AIDS Care 3 августа 2020 г.