Ювенильный воспалительный артрит (ЮИА) – потенциально опасное детское заболевание. Раннее выявление и лечение активного артрита может предотвратить долгосрочное повреждение суставов и инвалидность. Исследования показали, что сонография с энергетическим допплером может облегчить оценку совместной активности и субклинических заболеваний, согласно исследованию, представленному на ежегодном собрании Американского общества рентгеновских лучей 2011 года.
В исследовании, проведенном в Медицинском центре Альберта Эйнштейна в Медицинском центре Монтефиоре в Бронксе, штат Нью-Йорк, сравнивается сонография с энергетической допплерографией и физикальное обследование для оценки активности заболевания в коленях и лодыжках у детей с ЮИА.
Были оценены восемьдесят четыре сустава у 19 пациентов; из них 65 суставов соответствовали как при сонографии, так и при физикальном обследовании. Из оставшихся 19 суставов 14 были активными при ультразвуковом исследовании и неактивными при физикальном обследовании. У пяти из 14 суставов было обнаружено субклиническое заболевание во время первичного медицинского осмотра, в то время как у 8 из 14 суставов наблюдалась легкая гиперемия как единственный индикатор активности заболевания на сонографии, что было ложноположительным. Из 5 суставов, активных при физикальном обследовании и неактивных при сонографии, 4 имели подтаранную болезнь.
"У пациентов с хотя бы одним активным суставом при физикальном обследовании ультразвук усиливает физический осмотр, выявляя субклиническое заболевание (в других суставах). Наше исследование подтвердило, что пациенты с признаками субклинического заболевания во многих случаях продолжают иметь клинически очевидное заболевание," сказал Викаш Пангхал, доктор медицины, ведущий автор исследования.
"Некоторые комбинации результатов физикального обследования очень чувствительны, и в этих случаях УЗИ не способствует клиническому ведению. Подтаранная болезнь плохо оценивается с помощью ультразвука," он сказал.
"В отличие от предыдущих исследований, наше исследование включало контрольный медицинский осмотр через 2-5 месяцев после первоначального медицинского осмотра и УЗИ, что позволило подтвердить субклиническое заболевание," сказал доктор. Panghaal. "Мы также определили чувствительность и специфичность различных аспектов физического обследования для выявления синовита и сопоставили это с результатами ультразвукового исследования," сказал доктор. Panghaal.