В новом исследовании, проведенном Медицинской школой Сан-Диего Калифорнийского университета, исследователи обнаружили, что лекарство, используемое при сердечной недостаточности, улучшает симптомы, связанные с синдромом постуральной ортостатической тахикардии, также известным как POTS. Это сложное изнурительное заболевание влияет на вегетативную нервную систему организма, вызывая учащенное сердцебиение, обычно в положении стоя.
В онлайн-выпуске журнала Американского колледжа кардиологии от 15 февраля 2021 г. авторы исследования изучали лекарственный препарат ивабрадин и его влияние на частоту сердечных сокращений, качество жизни и уровни норадреналина в плазме у лиц, страдающих гормональной травмой. Норэпинефрин – гормон стресса и нейромедиатор. В плазме крови он используется как мера активности симпатической нервной системы. Участники испытания испытали снижение частоты сердечных сокращений, улучшение симптомов и общее качество жизни через месяц после приема препарата.
"Ивабрадин – это новый агент, одобренный FDA для лечения сердечной недостаточности, но, исходя из его механизма, мы подумали, что он может быть полезен для пациентов с POTS, поскольку он снижает частоту сердечных сокращений, не влияя на артериальное давление," сказала Пэм Тауб, доктор медицины, кардиолог из Института сердечно-сосудистых заболеваний Калифорнийского университета в Сан-Диего и доцент медицины Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего. "Когда мы можем снизить частоту сердечных сокращений, мы даем этим пациентам возможность вставать, что раньше они не могли делать без труда из-за диагноза POTS."
В исследовании приняли участие 22 человека, средний возраст которых составил 32 года. Каждый участник был проверен и набран в кардиологических клиниках Калифорнийского университета в Сан-Диего с 2018 по 2020 год.
В исследовании использовался рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый перекрестный дизайн, в котором пациенты начинали принимать ивабрадин или плацебо в течение одного месяца. В конце месяца все участники прошли период вымывания, когда ни лекарства, ни плацебо не принимали в течение одной недели. После периода вымывания участники, которые ранее получали ивабрадин, перешли на плацебо и наоборот в течение одного месяца.
В течение двух месяцев пациенты также встречались с исследователями во время семи различных визитов в клинику, во время которых измерялись уровни норадреналина в плазме и проводились тесты наклона головы для наблюдения за частотой сердечных сокращений пациента, когда он сидел, лежал или вставал.
"До исследования эти пациенты жили с повышенной частотой сердечных сокращений от 100 до 115 ударов в минуту в положении стоя," сказал Тауб. "После приема ивабрадина два раза в день в течение одного месяца частота сердечных сокращений в положении стоя значительно снизилась до 77 ударов в минуту по сравнению с группой плацебо. Участники также сообщили об улучшении показателей качества жизни при приеме препарата."
Исследователи также отметили, что ивабрадин хорошо переносится без значительных побочных эффектов, в то время как другие препараты, используемые для снижения частоты сердечных сокращений, такие как бета-блокаторы, могут вызывать усталость и снижение артериального давления.
Тауб сказал, что это исследование было первым рандомизированным клиническим испытанием с использованием ивабрадина для лечения гормонов.
СПОТ обычно вызывается вирусной инфекцией, травмой, хирургическим вмешательством или принудительным постельным режимом и чаще всего поражает молодых женщин, которые либо спортсмены, либо очень активны. В настоящее время не существует одобренного FDA лечения гормональной болезни, и это состояние может серьезно повлиять на качество жизни. Другие симптомы POTS включают: "мозговой туман," головокружение, сердцебиение, тремор, слабость, нечеткое зрение и утомляемость.
Недавно POTS был идентифицирован как потенциальный "дальнобойщик" симптом COVID-19.
"В нашей современной практике мы видим пациентов, которые ранее были инфицированы COVID-19, с симптомами, соответствующими POTS," сказал Джонатан Хсу, доктор медицины, кардиолог Калифорнийского университета в Сан-Диего. "Учитывая сходство, это исследование приводит к вопросу о том, может ли терапия ивабрадином помочь пациентам, у которых наблюдаются похожие симптомы после инфекции COVID-19, и представляет собой важную область для будущих исследований."
Авторы заявили, что надеются, что ивабрадин будет рассматриваться как возможный вариант лечения для людей с подтвержденным диагнозом POTS. В настоящее время препарат не одобрен FDA для лечения этого заболевания, и при клиническом применении он будет "не по назначению" использовать.
"Подобно пациентам с COVID-19, пациенты с POTS требуют тщательного наблюдения," сказал Тауб. "Лечение POTS должно быть индивидуальным для каждого человека, и с помощью этого препарата в сочетании с терапией образа жизни, включая упражнения, специфичные для POTS, мы надеемся, что мы увидим, что больше людей преодолеют это прискорбное состояние."