Недавно представленная технология под названием Pipeline Embolization Device (PED) может обеспечить менее инвазивный подход к трудно поддающимся лечению аневризмам артерий, снабжающих кровью переднюю часть мозга, говорится в исследовании в июльском выпуске официального журнала Neurosurgery. Конгресса неврологических хирургов, изданный Wolters Kluwer.
Первоначально разработанный для использования в более глубоких областях мозга, PED также безопасен и эффективен при аневризмах большего количества "поверхностный" кровеносные сосуды головного мозга, которые сложно лечить традиционными методами, согласно исследованию доктора. Аднан Х. Сиддики, доктор медицинских наук, из Университета Буффало, штат Нью-Йорк.Y., и коллеги.
Высокий процент успеха с трубопроводным устройством для сложных аневризм
Исследователи рассмотрели результаты лечения аневризмой головного мозга с помощью PED "передний дистальный" кровообращение у 28 пациентов. Пациенты – 18 женщин и десять мужчин, средний возраст 52 года – проходили лечение в десяти центрах нейрохирургии США в период с 2011 по 2013 год.
Аневризма – это ослабленное место в стенке кровеносного сосуда. Если аневризма увеличивается или разрывается (разрывается), это может вызвать инсульт или опасное для жизни кровотечение в головном мозге. PED был одобрен в 2011 году для лечения аневризм основной артерии, кровоснабжающей переднюю часть головного мозга (внутреннюю сонную артерию).
Новое исследование было сосредоточено на пациентах с аневризмами верхних ветвей, обслуживающих переднюю часть головного мозга (средняя мозговая артерия и другие). Аневризмы в этой области обычно относительно легко обнаружить и лечить хирургическим путем "вырезка" для блокировки аневризмы или эндоваскулярного "намотка" чтобы заполнить это.
Но у исследуемых пациентов были аневризмы, которые было труднее лечить из-за формы, размера или других характеристик. У семи пациентов "гигант" аневризмы, а у пяти было внутреннее кровотечение (расслаивающиеся аневризмы). Одиннадцать аневризм вернулись после предыдущего лечения.
Нейрохирурги решили использовать метод PED для лечения этих сложных аневризм. PED – это устройство с металлической сеткой, которое направляется через кровеносные сосуды пациента к пораженному сосуду. После установки устройство расширяется, направляя кровоток мимо аневризмы.
Один или несколько PED были успешно применены у 27 из 28 пациентов. У некоторых пациентов с расслаивающимися или разорванными аневризмами, "катушки" использовались вместе с PED. У трех пациентов возникли осложнения в течение 30 дней, из них 10.7 процентов. Двумя осложнениями были инсульты.
Последующие визуализационные исследования показали, что аневризма была полностью заблокирована (закупорена) в 21 из 27 случаев, при этом показатель успеха составил 77.8 процентов. Для пациентов с ранее леченными аневризмами частота полной окклюзии составляла 70 процентов.
Отведение потока с помощью PED становится все более распространенным подходом к лечению аневризмы. Однако имеется относительно небольшой опыт применения этого подхода в лечении аневризм передних дистальных отделов кровеносных сосудов.
Новое исследование показывает, что PED можно безопасно и эффективно использовать для "анатомически сложный или рецидивирующий" аневризмы в переднем дистальном отделе кровообращения. Доктор. Сиддики и соавторы подчеркивают необходимость крупномасштабных исследований с долгосрочным последующим наблюдением для оценки и улучшения результатов лечения PED в этой группе пациентов.