Согласно промежуточному анализу исследования неврологической дисфункции при COVID-19 (GCS-NeuroCOVID) у пациентов с клинически диагностированными неврологическими симптомами, связанными с COVID-19, вероятность смерти в больнице в шесть раз выше, чем у пациентов без неврологических осложнений.
В документе, опубликованном сегодня в JAMA Network Open, представлены первые результаты глобальных усилий по сбору информации о частоте, тяжести и исходах неврологических проявлений COVID-19.
"На очень раннем этапе пандемии стало очевидно, что у большого числа людей, которые были достаточно больны, чтобы их можно было госпитализировать, также развиваются неврологические проблемы," сказал ведущий автор Шерри Чоу, M.D., M.Sc., главный исследователь консорциума и доцент кафедры реанимации, неврологии и нейрохирургии Медицинской школы Университета Питтсбурга и UPMC. "Год спустя мы все еще сражаемся с неизвестным невидимым врагом, и, как и в любой битве, нам нужна информация – мы должны узнать как можно больше о неврологических последствиях COVID-19 у активно больных и выживших."
GCS-NeuroCOVID – это крупнейшее когортное исследование неврологических проявлений COVID-19 на сегодняшний день, охватывающее 133 взрослых пациентов на всех континентах, кроме Антарктиды.
Среди одной группы из 3744 госпитализированных взрослых пациентов с COVID-19, 82% имели неврологические симптомы, о которых сообщали сами или были клинически зафиксированы. Почти 4 из 10 пациентов сообщили о головных болях, и примерно 3 из 10 заявили, что потеряли обоняние или вкус. Из клинически диагностированных синдромов – аномалий, которые может наблюдать врач у постели больного, независимо от того, осознает ли пациент проблему – острая энцефалопатия была наиболее распространенной, поражая почти половину пациентов, за которой следовали кома (17%) и инсульты (6%). ).
Несмотря на ранние опасения по поводу способности коронавируса напрямую атаковать мозг и вызывать отек и воспаление мозга – менингит и энцефалит – эти события были очень редкими и происходили менее чем у 1% госпитализированных пациентов с COVID-19.
"Острая энцефалопатия – безусловно, самый распространенный симптом, который мы видим в клинике," сказал Чжоу, также заместитель директора Центра исследований в области реанимации им. Питта Сафара. "Эти пациенты могут находиться в измененном сенсорном состоянии или иметь нарушенное сознание, или они не чувствуют себя такими, как они, и ведут себя растерянно, в бреду или возбуждении."
Исследователи проанализировали данные трех разных типов когорт пациентов: "все COVID-19" когорта, в которую вошли все 3055 госпитализированных пациентов с COVID-19, независимо от их неврологического статуса; в "неврологический" когорта, в которую вошли 475 госпитализированных пациентов с COVID-19 с клинически подтвержденными неврологическими симптомами, составленная Консорциумом GCS-NeuroCOVID; и "ЭНЕРГИЯ" когорта, или 214 госпитализированных пациентов с COVID-19, которым потребовалось обследование у невролога-консультанта и которые дали согласие на участие в Регистре нейро-COVID Европейской академии неврологии (ENERGY), официальном партнере Консорциума GCS-NeuroCOVID.
Исследование показало, что наличие ранее существовавшего неврологического состояния любого типа – от заболеваний головного, спинного мозга и нервов до хронической мигрени, деменции или болезни Альцгеймера, среди прочего, – является самым сильным предиктором развития неврологических осложнений, связанных с COVID-19, что увеличивает риск вдвое. Кроме того, наличие любых неврологических симптомов, связанных с COVID-19 – от чего-то вроде бы безобидного, например, потери обоняния, до серьезных событий, таких как инсульты, – связано с шестикратным повышением риска смерти.
Но даже если пациент преодолеет шансы и выздоровеет, его долгосрочные перспективы в отношении здоровья все еще остаются неопределенными.
"Даже если пандемия полностью искоренена, мы все равно говорим о миллионах выживших, которым нужна наша помощь," сказал Чжоу. "Важно выяснить, с какими симптомами и проблемами со здоровьем сталкиваются эти пациенты, и впереди еще много работы."