Пациенты с определенной лекарственно-устойчивой инфекцией мочевыводящих путей с большей вероятностью имели рецидив инфекции в течение недели, чем пациенты с неустойчивыми инфекциями, и, согласно исследованию, опубликованному сегодня в Infection Control, им назначили неправильный антибиотик & Госпитальная эпидемиология, журнал Общества эпидемиологии здравоохранения Америки.
"Это исследование дополняет доказательства того, что лекарственно-устойчивые бактерии представляют собой растущую проблему, даже в обществе и даже у пациентов, у которых есть что-то, казалось бы, несложное, например инфекция мочевыводящих путей," сказала Джудит Анези, доктор медицины, клинический эпидемиолог и научный сотрудник по инфекционным заболеваниям в Penn Medicine, и ведущий автор исследования. "Эти лекарственно-устойчивые инфекции трудно поддаются лечению, и наше исследование показывает, что рецидивы являются обычным явлением. Это тревожное открытие, и срочно необходимы меры по снижению устойчивости к антибиотикам."
Сосредоточившись на пациентах, чьи инфекции начались за пределами медицинских учреждений, исследователи изучили записи 151 взрослого пациента Penn Medicine, которые были замечены в отделениях неотложной помощи, частной практике или в течение трех дней после госпитализации и чьи посевы мочи были положительными на антибиотикоустойчивые энтеробактерии. большое семейство бактерий, связанных с мочевыводящими путями и другими распространенными инфекциями. В частности, бактерии были устойчивы к цефалоспоринам расширенного спектра действия, классу антибиотиков, обычно используемых для лечения бактериальных инфекций. Этих пациентов сравнивали со 151 подобным пациентом, лабораторные анализы которых показали неустойчивые формы бактерий.
Исследователи обнаружили, что пациенты с устойчивой формой бактерий с большей вероятностью испытают худшие клинические результаты, чем контрольная группа. Кроме того, более половины из 302 пациентов, участвовавших в исследовании, не получили соответствующий антибиотик в течение 48 часов после посева мочи, в то время как пациенты с устойчивой формой бактерий, скорее всего, вначале получили неправильный антибиотик. Пациенты, чей посев мочи был получен в отделении неотложной помощи, с наибольшей вероятностью получат соответствующее лечение с самого начала.
Даже когда пациенты первоначально получали антибиотик, который был бы эффективен для бактерий, выявленных в лаборатории, пациенты с устойчивыми бактериями продолжали иметь симптомы или должны были снова лечиться от той же инфекции в течение недели. Авторы заявили, что другие объяснения плохих результатов, наблюдаемых у пациентов с устойчивыми бактериями, включают возможность повышенной вирулентности устойчивых организмов, неизмеримые факторы, которые предрасполагают этих пациентов к худшим исходам, или более тяжелые исходные инфекции.
"ИМП – одна из наиболее распространенных бактериальных инфекций, которые мы наблюдаем в амбулаторных условиях, что делает серьезной проблемой рост устойчивости к антибиотикам," сказал Анеси.
Авторы исследования пришли к выводу, что при выявлении резистентных микроорганизмов в анализах мочи за пациентами следует внимательно наблюдать в течение более длительного времени, а у пациентов с риском развития резистентных бактерий следует собирать и анализировать мочу.