Когда Хени Кармила пыталась найти врача для своей больной матери, используя новую систему здравоохранения Индонезии, ей пришлось девять часов ждать в очереди у переполненной государственной больницы в Джакарте.
«Очередь в больнице всегда очень длинная, она заполнена молодыми и пожилыми людьми, беременными женщинами, людьми, попавшими в аварию, нуждающимися в операции и даже крошечными младенцами», – сказал AFP 43-летний владелец малого бизнеса.
Этот случай иллюстрирует проблемы, с которыми сталкивается Индонезия, стремящаяся создать одну из крупнейших в мире универсальных систем здравоохранения.
Схема направлена на то, чтобы сделать здравоохранение доступным для всего 255-миллионного населения страны к 2019 году, что является частью усилий правительства по направлению некоторых преимуществ устойчивого экономического роста на повышение благосостояния.
Присоединение является обязательным, и большинство членов платят небольшую премию. Государственные служащие принимаются на работу автоматически, частные компании должны набирать сотрудников, в то время как самозанятые и работающие в неформальном секторе должны присоединяться к себе.
Самые бедные получают бесплатную помощь в рамках системы, известной как JKN.
В общей сложности 160 миллионов человек на данный момент являются участниками программы в четвертой по численности населения стране мира, и многие считают, что она помогла многим с момента ее запуска в 2014 году.
Многочисленные вызовы
Но он сталкивается с многочисленными проблемами, от недофинансирования до медленного и неоднородного внедрения, до случаев, подобных случаю Кармилы, когда система стала жертвой собственного успеха в густонаселенных районах, что привело к длинным очередям.
Кармила, 72-летняя мать которой страдает множеством недугов, сказала, что она также подозревала, что одна государственная больница отказывается от обычных людей и вместо этого резервирует места для пациентов с частной страховкой, которые приносят большую прибыль.
На отдаленном и бедном востоке страны проблемы другие – люди теоретически могут иметь доступ к медицинскому обслуживанию в рамках JKN, но часто не хватает больниц и врачей, чтобы их обеспечить.
Самой серьезной проблемой в последние месяцы было недофинансирование, поскольку пациенты устремились к использованию системы, что побудило агентство, управляющее JKN, предупредить, что у него могут закончиться деньги, поскольку его средства могут не покрывать претензии поставщиков медицинских услуг.
Несмотря на сопротивление законодателей и общественности, в апреле правительство увеличило размер страховых взносов, выплачиваемых некоторыми пользователями.
Ежемесячные страховые взносы в настоящее время варьируются от 80 000 рупий (около шести долларов США) в высшей категории JKN, предоставляющей более качественные услуги, такие как отдельные палаты в больнице, а не в палатах, до 25 000 рупий (около двух долларов США) в нижней категории. .
В прошлом большинство индонезийцев полагались на какую-то частную страховку, в то время как те, кто считался живущими в бедности, получали бесплатное государственное медицинское обслуживание, но в результате миллионы людей застряли в середине, слишком бедных, чтобы позволить себе медицинское обслуживание, но недостаточно бедных, чтобы претендовать на государственную помощь.
Согласно JKN, все граждане должны получить доступ к медицинским услугам, предоставляемым государственными учреждениями, а также услугами нескольких частных поставщиков, которые присоединились к системе, хотя более обеспеченные индонезийцы по-прежнему могут выбирать частное страхование.
«Многие получили пользу»
В настоящее время нет никаких наказаний для людей, которые не могут зарегистрироваться, но когда система будет полностью развернута, они столкнутся с небольшими штрафами.
Ирфан Хумаиди – представитель агентства здравоохранения и социального обеспечения, которое управляет этой схемой, – признал, что у них были проблемы с прорезыванием зубов, но настаивал на том, что в целом JKN работает хорошо.
«Так много людей получили пользу от системы», – сказал он.
Одним из таких людей является Рамот Сиагян, у которого недавно случился сердечный приступ, когда он навещал свою дочь в Джакарте с западной части острова Суматра.
«Мы доставили его прямо в больницу, и его лечили с помощью JKN», – сказала его дочь Лия Сиаган.
Перестройка системы здравоохранения Индонезии давно назрела, поскольку она отставала от многих других в регионе.
Государственные расходы на здравоохранение в Индонезии составляют всего три процента ВВП, что ниже, чем в других странах региона. По данным Всемирного банка, в стране один врач на 5000 человек, по сравнению с двумя в Таиланде и шестью в Малайзии.
Качество медицинских услуг также критикуется как низкое по сравнению с соседями, и здесь есть множество ужасных историй.
В прошлом году два пациента в элитной частной больнице за пределами Джакарты умерли, когда медики, пытающиеся обезболить их перед плановой операцией, ввели неправильные лекарства из-за неправильной маркировки.
Несмотря на трудности, JKN заслужил много похвал, и его сторонники призывают к терпению.
«Индонезия только начала внедрять национальную систему здравоохранения, поэтому, конечно, есть проблемы», – сказал Хасбулла Табрани, эксперт по здравоохранению из Университета Индонезии.
«Но при наличии обязательств он выживет в долгосрочной перспективе».