Несмотря на распространенное мнение, что выписка в выходные и праздничные дни после серьезной операции на сердце может повлиять на повторную госпитализацию, исследование, опубликованное сегодня в « Анналах торакальной хирургии», показало, что день выписки не влияет на повторную госпитализацию.
«Больница разрядка представляет собой сложный и динамичный процесс , требующий хореографию пациентов, врачей, вспомогательный персонал, а также амбулаторные сиделок,» сказал Пеймана Benharash, доктор медицинских наук из Университета Калифорнии в Лос – Анджелесе (UCLA). «Поскольку сообщалось, что частота повторных госпитализаций после кардиохирургии достигает 22 процентов, мы хотели исследовать потенциально изменяемые элементы в процессе выписки».
Для своего исследования доктор Бенхараш и его коллеги изучили данные из базы данных кардиохирургии взрослых Общества торакальных хирургов для всех пациентов, перенесших неэкстренные операции на сердце в период с 2008 по 2016 год в Медицинском центре Рональда Рейгана UCLA. Исследователи идентифицировали 4877 пациентов, из которых почти 20 процентов были выписаны в выходные или праздничные дни. Эта подгруппа была особенно важна из-за так называемого «эффекта выходных», который был описан как худшие результаты, связанные с сокращением штата и увеличением количества переходов на лечение.
Исследователи обнаружили, что использование предоперационных бета-блокаторов, употребление табака и инфекции области хирургического вмешательства были независимыми предикторами повторной госпитализации в течение 30 дней, но день выписки – нет. Исследование показало сопоставимые показатели повторной госпитализации в будние дни и в выходные / праздничные дни (11,4 процента против 10,9 процента).
«Мы были удивлены, обнаружив, что пациенты, выписанные в выходные и праздничные дни, имели такие же показатели повторной госпитализации и результаты, что и пациенты, выписанные в будние дни», – сказал доктор Бенхараш. «Предварительное планирование, вероятно, было решающим аспектом успешной выписки в выходные и праздничные дни в нашем учреждении».
В 2010 году Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе запустил программу сокращения реадмиссии. Программа включает обучение при выписке, подробные инструкции по приему лекарств, координацию послеоперационного ухода и обычные телефонные звонки в течение 4 недель после выписки. Совсем недавно кардиохирургические пациенты , которые были выписаны домой, получили комплекты для выписки, оснащенные беспроводными мониторами артериального давления, оксиметрами, весами и миниатюрными датчиками электрокардиограммы, синхронизированными с мобильным планшетным устройством. Мобильное приложение предлагает пациентам выполнять ежедневные измерения и отвечать на вопросы, касающиеся боли, физической активности и внешнего вида хирургической раны. Ответы пациентов сначала проверяются компаниями телемониторинга, которые составляют сводные отчеты. Кардиохирургия UCLAПерсонал выписки изучает любую информацию, выходящую за пределы нормального диапазона, и передает ее соответствующему провайдеру для оперативного вмешательства в режиме реального времени. Такие ресурсы, помимо улучшенного доступа к консультациям экспертов после госпитализации, обладают значительным потенциалом повлиять на траекторию амбулаторного лечения пациента, объяснил д-р Бенхараш.
«Никакой отдельный компонент не повлияет существенно на результаты лечения», – сказал он. «Скорее синергия расширения прав и возможностей пациентов и доступа к амбулаторному консультированию и уходу позволит уменьшить беспокойство пациентов и раннее распознавать осложнения, если они возникнут. Мы призываем пациентов вовлекаться в процесс выписки на раннем этапе и понимать, что, возвращаясь домой, выходные не означают, что у вас будет больше шансов на повторную госпитализацию “.