Расширение программы https://nvp-techno.ru/ помогло большему количеству молодых людей с низким доходом с прогрессирующим заболеванием почек избежать затрат и низкого качества жизни, связанных с диализом, говорится в исследовании, опубликованном в Journal of General Internal Medicine исследователями из Медицинского колледжа Университета Дрекселя и Школа общественного здравоохранения Дорнсайф в Дрекселе.
В исследование были включены 15 775 взрослых людей в возрасте от 21 до 64 лет, которым была сделана упреждающая трансплантация почки (то есть трансплантат до необходимости лечения диализом) в 2010–2017 годах.
Команда исследовала количество трансплантаций почки от живого и умершего донора, соответственно, которые произошли в течение четырех лет, предшествовавших расширению программы Medicaid, и четырех лет после даты расширения в штатах, которые решили расширить Medicaid в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании. по сравнению с тенденциями в превентивной трансплантации в штатах, которые предпочли не расширять Medicaid.
Исследователи обнаружили, что общее количество упреждающих трансплантаций почек, покрываемых Medicaid, увеличилось на 37 процентов в штатах, которые не расширили Medicaid, и на 66 процентов в штатах, которые действительно расширили Medicaid. Число превентивных трансплантаций почки от живых доноров, покрываемых программой Medicaid, увеличилось на 0,7 процентных пункта в штатах без расширения и на 2,2 процентных пункта в штатах с расширением.
Закон о доступном медицинском обслуживании вступил в силу в марте 2010 года, расширив национальную программу Medicaid, в частности, почти на всех не пожилых людей, чей доход не превышает 138 процентов от федерального уровня бедности. Это 100-процентное федеральное финансирование – для штатов, которые решили его получить – началось 1 января 2014 г. (90-процентное покрытие – с 2020 г.).
«Больше американцев умирает от хронического заболевания почек, чем от рака груди, рака простаты и многих других известных заболеваний», – сказала ведущий автор Мира Н. Хархай, доктор медицины, доцент медицины в Медицинском колледже Дрекселя. «От улучшения раннего выявления заболеваний почек до увеличения охвата и просветительской работы – есть много шагов, которые мы можем предпринять для улучшения ухода за людьми с заболеваниями почек. Чтобы способствовать раннему доступу к трансплантатам, расширение Medicaid, несомненно, было одним из таких шагов».
Приблизительно 37 миллионов американцев страдают хроническим заболеванием почек – состоянием, при котором почки не могут должным образом пропускать отходы и фильтровать кровь. При запущенной форме хронического заболевания почек пересадка живого донора часто является лучшим вариантом избежать диализа, но для покрытия расходов на процедуру необходима медицинская страховка. Хотя трансплантация до необходимости лечения диализом является идеальным сценарием для людей с запущенным заболеванием почек, страхование Medicare доступно только для лиц пожилого возраста после того, как они начнут диализ. Нехватка почек, доступных для трансплантации, требует, чтобы люди без живого донора часто ждали от пяти до 10 лет на диализе, прежде чем получить трансплантат, и многие умирают на диализе, прежде чем получают эту возможность.
Результаты исследования появились на фоне подписания президентом Дональдом Трампом в июле указа, направленного на улучшение ухода за почками. Его цели включают увеличение числа превентивных трансплантаций почки , выявление и лечение групп риска на ранних стадиях заболевания почек, устранение финансовых барьеров для донорства живых органов, среди прочего. Исследование также проводится в то время, когда судьба ACA и расширения Medicaid также находится под вопросом.
В прошлом году в США было проведено 36 500 операций по пересадке любого органа. По данным United Network for Organ Sharing, в общей сложности 21 167 из них, 59 процентов, были пересадками почек.
В общей сложности 33 штата и Вашингтон, округ Колумбия, расширили программу Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA), охватив миллионы ранее незастрахованных американцев, в том числе тех, кто страдает заболеванием почек и не зависит от диализа. Последнее исследование следует за исследованием, которое Хархай опубликовал в Журнале общей внутренней медицины в октябре 2018 года с Райаном М. Маккенной, доктором философии, доцентом Школы общественного здравоохранения Дорнсайф Дрекселя, которое показало, что 30 процентов людей с самым низким доходом в США с заболеванием почек не были застрахованы в 2015 и 2016 годах, несмотря на увеличение охвата Medicaid.