COVID-19, заболевание, вызываемое SARS-CoV-2, может привести не только к тяжелой пневмонии, но и к тромбозу легких и, как следствие, к полиорганной недостаточности с поражением почек, печени и поджелудочной железы. Это результаты первой крупной серии вскрытий, проведенных в Австрии в рамках исследования отделения патологии больницы Граца II в сотрудничестве с Университетом Иоганна Кеплера в Линце и Медицинскими университетами Граца и Вены. Исследование было недавно опубликовано в ведущем журнале Annals of Internal Medicine и упомянуто в их редакционной статье.
По словам Сигурда Лакса, профессора патологии Университета Иоганна Кеплера в Линце и директора отделения патологии больницы Граца II (академической учебной больницы Медицинского университета Граца), COVID-19 не является чисто респираторным заболеванием, поражающим легкие. Он провел вскрытие трупов пациентов, умерших от COVID-19, и вместе со своей командой патологов и коллегами из отделений внутренней медицины и анестезиологии больницы Грац II, микробиологами из MedUni Graz и Майклом Траунером из медицинского отделения MedUni Vienna, III, проанализировали результаты первых 11 дел. Он говорит: "Наше исследование показало, что, хотя заболевание началось с повреждения легких, за этим обычно следовало тромбоз в самих легочных артериях и повреждение других органов в этих смертельных случаях."
Окклюзии сосудов в легких
Как и при сердечном приступе или инсульте, тромбоз (закупорка кровеносных сосудов сгустками крови) может напрямую закупорить кровеносные сосуды, что приведет к гибели тканей (инфаркту).
Хотя COVID-19 преимущественно вызывает воспаление легочных альвеол, сопутствующая реакция в мелких артериях часто вызывает свертывание крови, что, особенно у пациентов с ранее существовавшим сердечно-сосудистым заболеванием, может замедлять легочное кровообращение, что впоследствии приводит к тромбозу в легких. легочные артерии. Это приводит к быстрому прогрессированию дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения, что является основной причиной смерти при COVID-19.
COVID-19 также поражает ряд других органов, таких как почки, печень, поджелудочная железа, надпочечники и лимфатическая система. "Мы видим, что COVID-19 – серьезное инфекционное заболевание, которое поражает все тело и в тяжелой форме приводит к полиорганной недостаточности," объясняет Майкл Траунер. Пока не ясно, вызывает ли заболевание длительное повреждение пораженных органов.
Другие сообщения о пациентах с COVID-19, перенесших тромбоз глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии и инсульты, подтверждают предположение о том, что повышенная склонность к тромбозу имеет далеко идущие последствия для COVID-19.
По-прежнему неясно, приносит ли пользу антикоагулянтная терапия
Роль антикоагулянтных препаратов в профилактике и лечении этих тромбозов еще не ясна, поскольку больным пациентам регулярно назначают антикоагулянты в качестве меры предосторожности, но они не смогли предотвратить тромбозы, типичные для COVID-19, подчеркивают специалисты по интенсивной терапии из Больница Грац II. Результаты исследования подтверждают призыв специалистов по коагуляции о необходимости профилактики тромбоза – даже для пациентов, не госпитализированных.
Потребуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить, в какой момент и в какой степени антикоагулянтная терапия является полезной, на основе результатов лабораторных исследований и визуализационных исследований. Для разработки новых эффективных методов лечения необходимы последующие исследования для выявления системных и местных механизмов в малом круге кровообращения, которые приводят к этим тромботическим тенденциям.