Косолапость, также известная как косолапость, врожденный talipes эквиноварус (ЦТЕВ) или talipes эквиноварус (TEV), является врожденной деформацией (подарок при рождении), в котором поврежденная нога кажется вращаемой внутренне в лодыжке – пункты ноги вниз и внутрь и подошвы ног встречаются. У 50% пациентов с косолапостью есть двусторонняя косолапость (обе ноги затронуты).
Сухожилия на внутренней части ноги людей с косолапостью сокращены, кости имеют необычную форму, и ахиллово сухожилие сжато. Если оставлено невылеченные пациенты часто, кажется, идут на их лодыжках или на сторонах их ног.По данным Национальных Институтов Здоровья (NIH), США, приблизительно 1 в каждых 1 000 младенцев рождается с косолапостью. Мужчины вдвое более вероятны иметь условие, чем женщины.
По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), Великобритания, если один ребенок рождается с косолапостью, существует 1 в 30 шансах, что его/ее младший сибс будет также затронут.Каковы признаки и симптомы косолапости?Симптом – что-то чувства пациента и описывает, в то время как знак – что-то другое люди, такие как уведомление доктора.
Например, сонливость может быть симптомом, в то время как расширенные зрачки могут быть знаком.Вершина ноги ребенка крутит вниз и внутрь.Арка является более явной, и пятка становится внутренней.В тяжелых случаях может выглядеть нога, как будто это перевернуто.
Икроножные мышцы обычно слаборазвиты.Если только один фут затронут, это обычно немного короче, чем другой (особенно пятка).
Нет обычно никакого дискомфорта или боли, когда пациент не пытается идти.Когда видеть, что доктор – в фактически всех специалистах здравоохранения случаев обнаружит условие, когда ребенок рождается; и иногда до рождения.Каковы факторы риска для косолапости?
Фактор риска – что-то, что увеличивает вероятность развития условия или болезни. Например, ожирение значительно повышает риск развивающегося типа 2 диабета.
Поэтому ожирение является фактором риска для типа 2 диабета.Пол – мужчины вдвое более вероятны, чем женщины, чтобы родиться с косолапостью.Генетика – если родитель родился с косолапостью, существует более высокий риск его/ее ребенка, рождающегося с тем же условием.
То же относится к сибсам. По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), Великобритания, если у одного родителя есть косолапость, существует 3% к 4%-му шансу, что у ребенка будет то же условие; если оба родителя родились с условием, риск для их ребенка составляет 15%.В Вашингтонском университете Медицинская школа, США, ученые проследили условие до мутации в гене, критически важном для раннего развития нижних конечностей под названием PITX1.Каковы причины косолапости?
Косолапость является в основном идиопатической – причина неизвестна.Эксперты говорят, что условие не вызывается положением плода в матке.
Иногда косолапость может быть связана со скелетными патологиями, такими как расщелина позвоночника cystica.Диагностирование косолапостиУсловие немедленно видимо при рождении.
Это может также быть обнаружено до рождения ультразвуком, особенно если обе ноги затронуты. Если это обнаружено до рождения никакое лечение не возможно, пока ребенок не рождается.Если условие обнаружено во время беременности или после того, как врачи рождения рекомендуют большему количеству анализов определить, есть ли у ребенка какие-либо другие проблемы со здоровьем, такие как расщелина позвоночника и мышечная дистрофия.Иногда доктор может приказать, чтобы Рентген наблюдал деформацию более подробно.
Каковы варианты лечения для косолапости?Цель лечения, происходящего в течение недель после рождения ребенка, состоит в том, чтобы дать ребенку функциональные ноги, которые свободны от боли.Метод Ponseti – специалист управляет ногой ребенка их руками.
Цель состоит в том, чтобы исправить изгиб в ноге. Тогда гипсовая повязка применена от пальцев ног пациента до их бедра, чтобы держать ногу в положении. Каждая процедура обычно делается один раз в неделю.
Манипуляция и кастинг сделаны очень мягко, и пациент не должен испытывать боль.На каждой процедуре гипсовая повязка изменяется, и каждый раз, когда нога исправляется крошечный бит больше. Целый процесс может быть сделан 4 – 10 раз (4 – 10 новых используемых цилиндров).
Хирургия – доктор будет тогда (после лечения метода Ponseti), решают, необходима ли незначительная операция на ахилловом сухожилии (чтобы выпустить его).Когда нога в конечном счете исправляется, пациент должен носить специальную обувь, приложенную к бандажу, чтобы держать ногу (ноги) в лучшем положении.
В течение двух – трех месяцев обувь носится 23 часа в день; в конечном счете их просто носят ночью и во время дневных дремот – пока пациенту не приблизительно четыре года.Для метода Ponseti, чтобы быть эффективным это должно быть сделано очень вначале, и родители должны удостовериться, что обувь носится согласно инструкциям.
Если инструкциям не следуют строго, нога может вернуться к способу, которым это было, и лечение должно начаться снова.Французский функциональный метод – состоит из ежедневного протяжения, осуществления, массажа и иммобилизации ноги с неупругой лентой, чтобы медленно переместить ногу в правильное положение. Эти процедуры терапии выполняются прежде всего физиотерапевтом в течение первых трех месяцев, когда большая часть улучшения происходит, но родители получают обучение в это время, чтобы выполнить часть лечения дома. Запись на пленку и наложение шины продолжаются, пока ребенку не два года.
Важно отметить, что этот метод в настоящее время не доступен во многих частях США.Эта интересная статья сравнивает французский функциональный метод с методом Ponseti.Если косолапость является изолированной деформацией (ничто иное не неправильно), лечение обычно абсолютно успешно.
Иногда дефект может не быть полностью корректируем – несмотря на это, в таких случаях, которые появление и функция ноги улучшат значительно.Каковы возможные осложнения косолапости?Если оставлено невылеченныйНевылеченный ребенок не будет обычно чувствовать боли или дискомфорта, пока они не должны будут стоять и идти.
Риск в конечном счете развивающегося артрита значителен. Необычное появление ноги может вызвать проблемы образа самого себя позже в жизни.Человеку будет трудно идти на подошвах ног, с помощью вместо этого коленные чашечки, за пределами ног, и в очень тяжелых случаях вершина ног.
Известные люди, терпевшие косолапостьКлавдий (римский император)Tutankhamen (египетский фараон)Таддеус Стивенс (американский политик гражданской войны)
Дадли Мур (английский актер, комик, музыкант)Дэймон Ваянс (американский актер, комик)Эрик Ричард (английский актер в британском полицейском ряду «Билл»)
Сэр Вальтер Скотт (шотландский романист)Трой Эйкмен (игрок американского футбола, телеведущий)
Стивен Джерард (английский футболист)Лорд Байрон (английский романтичный поэт)
Кристи Ямэгачи (Продолжал выигрывать золотую медаль фигурного катания в 1992 Олимпийские игры),Йозеф Геббельс (нацистский пропагандистский министр)