Мигрени (также используемый в единственном: головная боль), также головные боли самоубийства по прозвищу, происходят несколько раз в день, они неожиданно продвигаются, не длитесь долго, и являются обычно очень болезненными. Боль обычно сильна, и иногда только на одной стороне головы.
Часто, больной также чувствует боль вокруг глаза.Больной мигренью может проснуться в течение ночи из-за боли. Часто, это происходит одновременно каждую ночь. Глаз на болезненную сторону головы может быть окрашен в красный цвет и водянистый.
Нос человека может быть жидким или заблокирован на стороне носа, где боль.В северных странах мигрени имеют тенденцию появляться более часто в течение осени (падение) и весна.
Алкогольные или чрезвычайные изменения в температуре могут вызвать эпизод во время периода группы – обычно, изменение в температуре относится к быстрому повышению температуры тела.Приступы мигрени происходят циклически, отсюда имя. Приступ регулярных приступов – периодов группы – может продлиться с нескольких дней, недель, к даже месяцам.
Это сопровождается периодами ремиссии, во время которых не чувствуют никакие головные боли.Мигрени не очень распространены – они, как говорят, влияют на приблизительно 1 у каждых 1 000 человек. Они влияют на мужчин чаще, чем женщины; приблизительно 80% больных являются мужчинами, большинством из них курильщики.
К счастью, они обычно не имеют никаких продолжительных эффектов на физическое здоровье больного. Существуют препараты, такие как sumatriptan и методы лечения, такие как кислородотерапия, доступная, который может значительно сократить количество и интенсивности головных болей.
Каждая группа может продлиться с 15 минут до нескольких часов – большинство случаев не длится больше чем час. Как правило, пациент будет страдать от одной до трех групп каждый день.Каковы признаки и симптомы мигреней?
Симптом – что-то чувства пациента и отчеты, в то время как знак – что-то другое, люди, включая доктора или медсестру могут обнаружить. Например, боль может быть симптомом, в то время как высыпание может быть знаком.
Симптомы продвигаются быстро, обычно без любого предупреждения, и они могут включать:Сильная боль, некоторые описывают его как мучение. Боль непрерывна, вместо пульсирования.
Боль часто начинается вокруг глаза и может тогда изойти к другим частям головы, включая лицо, и вниз к шее и даже плечам. Много пациентов чувствуют боль в виске или щеке.
Боль остается на одной стороне головыПациент становится беспокойным.Глаз на сторону боли является водянистым и слезнымГлаз на сторону боли краснеет
Там может раздуваться вокруг глаза на сторону болиДушный, заблокированный, или насморк на стороне болиБледность – кожа лица бледнаЛицо является иногда потным
Размер зрачка может сжатьсяВеко на стороне боли может свиснуть.
Пациенты часто описывают свою боль как поножовщину, острую, горение и проникновение; как будто горячий покер был погружен в один из их глаз. Человек будет обычно бродить во время эпизодов боли, неспособной оставаться все еще долгое время. Когда они сидят, многие могут пошатнуть назад и вперед в попытке к правде дискомфорт (иногда, это помогает).
В то время как больные мигрени предпочитают ложиться во время приступа, людей с, мигрени говорят, что ложиться ухудшает боль.Хронология мигреней (структуры времени)Период группы, как правило, длится с 1 до 12 недель.
Они часто начинают в подобные календарные моменты – возможно, во время весенней поры или в некоторое время в падении (осень).Эпизодические мигрени – пациенты испытывают серию иссушения головных болей в течение приблизительно одной недели. Тогда ничто в течение шести – двенадцати месяцев.
Тогда неделя повторяет себя.Хронические мигрени – в этом случае периоды группы могут сохраниться в течение нескольких месяцев, даже в течение года или дольше.
В то время как периоды ремиссии (периоды без боли) коротки; возможно, всего один месяц длиной.Период группы может состоять из:
Ежедневные случаи, с симптомами, появляющимися несколько раз каждый день.Всего один приступ, длящийся с 15 минут максимум до трех часов.Приступы происходят каждый день в приблизительно то же время.
Большинство приступов происходит между 21:00 и 9:00 (источник: клиника Майо, США).Боль внезапно пойдет так быстро, как это появилось. Больные не испытают боли впоследствии и часто утомляются.Если Вы начинаете страдать от головных болей, это желательно видеть Вашего доктора.
Обычно, головные боли не имеют первопричины (некоторая болезнь или условие). Однако иногда они делают. Для доктора важно исключить любые возможные первопричины.Каковы факторы риска для мигреней?
В медицине фактором риска является условие, болезнь, ситуация или среда, повышающая риск заболевания болезнью или условием. Например, страдающие ожирением люди, более вероятно, разовьют тип 2 диабета по сравнению с людьми нормального веса.
Поэтому ожирение является фактором риска для типа 2 диабета.Для мигреней факторы риска включают:Будучи мужскими – приблизительно 8 в каждых 10 больных являются мужскими.
Будучи взрослым – почти все страдает, говорят, что их мигрени начались после того, как им было 20 лет.Этническая родословная – люди африканской родословной вдвое более вероятны страдать от мигреней, по сравнению с белыми.
Курение – большинство больных мужского пола является курильщиками.Алкогольное потребление – значительная пропорция больных утверждает, что алкоголь является ключевым спусковым механизмом во время периода группы (не во время периодов ремиссии).
Генетика – если у Вас есть близкий родственник (родитель или сибс), у кого (были) мигрени, Ваш риск наличия их самих, больше.Каковы причины мигреней?
Эксперты не уверены, почему мигрени появляются. Некоторые невропатологи исследователя нашли, что во время приступа существует гораздо больше активности в гипоталамусе – область мозга, управляющего температурой тела, голодом и жаждой.
Предположено, что, возможно, что область мозга выпускает химикаты, заставляющие кровеносные сосуды расширяться, приводя к большему кровотоку к мозгу и последующим головным болям.Если гипоталамус совершает поступок таким образом, никто не знает почему. Мы действительно знаем, что такие вещи как алкоголь или внезапное повышение температуры, или тренирующийся в жаркой погоде могут вызвать приступы.Циклический характер мигреней предлагает там, что он может быть связан с нашими биологическими часами, расположенными в гипоталамусе.
Гормоны – исследователи нашли, что у многих людей, страдающих от мигреней, есть необычные уровни мелатонина и кортизола во время их приступов.Кроме алкоголя, мигрени не связаны с потреблением никаких продуктов. Никакая ассоциация не была найдена между мигренями и нервно-психическим напряжением или беспокойством.
Даже с алкоголем, это – только спусковой механизм, когда больной посреди периода группы.Эксперты говорят, что может быть связь между мигренями и некоторыми лекарствами, такими как нитроглицерин, использующийся для лечения болезни сердца.Каковы варианты лечения для мигреней?
В настоящее время нет никакого лечения, которое может избавиться от мигреней полностью – нет никакого лечения. Современная терапия стремится облегчать некоторые симптомы, сокращать периоды головных болей и уменьшать их частоту.
Без рецепта (отпускаемый без рецепта, никакое требуемое предписание) болеутоляющие, такие как аспирин или ибупрофен не являются эффективными для мигреней; потому что боль продвигается быстро и уходит быстро также. К тому времени, когда лечение начало работать, головная боль, вероятно, пошла.
Поэтому много лекарств и лечения для мигреней или направлены больше на профилактику или голодают действие.Быстродействующее лечение (острое лечение)При вдохе 100%-го кислорода – большинство пациентов находит, что, если они вдыхают кислород через маску в 7 – 10 литрах в минуту, они испытывают значительное облегчение симптомов в течение 15 минут. Единственная проблема с этой терапией состоит в том, что у пациента должны быть кислородный баллон и регулятор под рукой – перенос их вокруг может быть тяжелым.
На рынке существуют некоторые маленькие единицы. В некоторых случаях этот вид терапии только откладывает симптомы, вместо того, чтобы облегчить их.Впрыскиваемый sumatriptan (limitrex) – это принадлежит классу препаратов, введенных в 1990-х (Triptans) для лечения мигрени.
Это действует как агонист для 5-hydroxytryptamine (5-HT) рецепторов. Это – также эффективное острое (быстрое действие) лечение для мигреней.
Этот тип лекарственного средства может также быть взят в форме назального спрея – zolmitriptan (Zomig) – но только работает на некоторых пациентов. Взрослая доза составляет 6 мг (инъекция); пациенты могут взять до двух инъекций в одном 24-часовом периоде, пока каждый на расстоянии по крайней мере в один час.Пациенты с безконтрольной артериальной гипертензией (высокое кровяное давление) или ишемическая болезнь сердца не должны принимать этот наркотик.
Dihydroergotamine – эффективное обезболивающее средство для некоторых больных. Это может быть взято внутривенно или через ингаляцию. Если взято внутривенно, пациент должен пойти, имеют IV (внутривенную) линию в вене, сделанной или в больнице или в кабинете врача. Несмотря на то, что также эффективный, форма ингалятора не является столь же быстродействующей.
Octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR) – синтетическая версия соматостатина; мозговой гормон. Это вводится. Это эффективное лечение мигреней считают безопасным для пациентов с артериальной гипертензией и/или ишемической болезнью сердца.
Назальные капли местного обезболивающего – пример включает лидокаин (Xylocaine). Это очень эффективно для лечения мигреней.
Хирургия – если пациенты адекватно не отвечают на инвазивные методы лечения или не могут вынести некоторые лекарства, хирургия, может быть рекомендована – несмотря на это, хирургия очень редка. Операция может только быть проведена однажды и только подходит для больных, страдающих от боли всего на одной стороне головы. Операции включают:Обычная хирургия – хирург разрезает часть тройничного нерва, служащего области позади и вокруг глаза.
Это не процедура предпочтительного варианта, поскольку существуют риски для глаза пациента.Инъекция глицерина – глицерин вводится в лицевые нервы. Это эффективное лечение более безопасно, чем другие операции.Стимулятор (все еще проверяемый) – маленькое устройство внедрено по затылочному нерву и посылает импульсы через электроды.
По словам исследователей от клиники Майо, США, значительное количество пациентов испытало уменьшенную боль при постоянной головной боли. Устройство, кажется, хорошо вынесено и безопасное использовать.
Другое исследование изучает внедрение стимулятора в гипоталамусе. Национальный Институт здоровья и Клинического (ХОРОШЕГО) Превосходства, британская организация, одобряющая препараты и методы лечения для использования Национальной службы здравоохранения (NHS), еще не оценил ни одно лечение.ПрофилактикаБольшинство больных мигренью принимает краткосрочные и долгосрочные лекарства.
Когда каждый период групп будет закончен, краткосрочное лечение остановится, но долгосрочные могут продолжаться. Если приступы мигрени происходят часто или в последний раз больше трех недель, профилактики обычно необходимы. Это означает брать лечение начало головных болей момента, и в течение периода головных болей, пока они не заканчивают.Кратковременные препараты – они взяты, пока одно из долгосрочных лекарств не начинает работать.
Примеры включают:Кортикостероиды – они – стероиды и подавляют воспаление. Преднизон является примером такого лекарственного средства.
Для пациентов мигрени это – быстродействующее профилактическое лекарственное средство. Кортикостероиды могут быть предписаны или для пациентов, симптомы которых являются новыми, или те, у кого есть очень длинные периоды ремиссии с коротко длительными периодами группы.Ergotamine (Ergomar) – это лечение или помещается подъязычным образом (под языком) или как ректальный суппозиторий. Пациенты берут его ночью перед тем, чтобы ложиться спать.
Эти лекарства не могут быть приняты вместе с triptans. Это не должно использоваться в течение многих длительных периодов или для пациентов с плохим кровообращением. Лекарственное средство временно сужает кровеносные сосуды всюду по телу.
Анестезирующее средство на затылочном нерве – этот нерв расположено на затылке. Путем ошеломления его заблокированы сообщения боли, едущие вдоль того нервного пути. Это (впрыскиваемое) лечение остановлено, как только долгосрочное профилактическое лечение начинает работать.Долгосрочные препараты – пациент берет их в течение периода группы.
Хроническим больным, вероятно, придется принять больше чем одно долгосрочное лекарство.Блокаторы кальциевого канала – примером является верапамил (Calan, Verelan).
После того, как период группы по доктору, будет постепенно сужаться пациент от блокатора кальциевого канала. Для хронических больных может требоваться долгосрочное использование. Пациенты могут страдать от запора, тошноты, усталости, раздутых лодыжек, пониженное давление (гипотензия) или головокружение. Блокаторы кальциевого канала были первоначально предписаны для пациентов с проблемами с сердцем; когда доза увеличена, сердце пациента должно быть близко проверено с ЭКГ (электрокардиограммы).
Карбонат лития – пример включает Литий (Lithobid, Eskalith). Это лечение используется для людей с биполярным расстройством, но эффективное при предотвращении хронических мигреней. Пациенты на этом лечении могут испытать увеличенное мочеиспускание, диарею и дрожь. Интенсивность побочных эффектов обычно связывается с дозировкой, которую может изменить доктор.
У пациентов будут регулярные анализы крови, чтобы проверить на любое возможное почечное повреждение.Лекарства антиприступа – примеры включают divalproex (Depakote) и topiramate (Topamax), которые являются препаратами антиприступа, но также и эффективным долгосрочным лечением для мигреней.Профилактика мигренейПоскольку эксперты еще не уверены, каковы причины мигреней, не возможно рекомендовать доказанные меры для профилактики.
Всесторонняя профилактическая стратегия (как упомянуто выше) жизненно важна для управления мигреней – просто использование острых методов лечения недостаточно.Следующее может помочь снизить риск будущих приступов:Алкоголь – во время периода, когда головные боли появляются алкоголь, может вызвать приступы.
Воздержание от алкоголя во время этих периодов поможет сократить количество головных болей. Алкоголь, кажется, не спусковой механизм во время периодов ремиссии.
Вдохнувший нитроглицерин – это лечение заставляет кровеносные сосуды расширять (увеличиваются) и может вызвать приступы группы головной боли. Государственная служба здравоохранения (Национальная служба здравоохранения), Великобритания, рекомендует, чтобы больные мигренью избежали этого лечения.При тренировании в жаркой погоде – это – известный спусковой механизм для мигрени. Больные должны избежать делать что-либо, что может заставить температуру их тела повышаться быстро.
Курение – значительно более высокий процент больных мигренью является курильщиками, по сравнению с остальной частью населения. Несмотря на то, что не доказанный, некоторые предполагают, что отказ от курения может помочь.