Несдержанность кишки, также известная как фекальный (Великобритания: фекальный) несдержанность, неспособность управлять испражнениями. Табуреты человека (кал) просачиваются из прямой кишки неудержимо. Несдержанность кишки может измениться по серьезности от прохождения небольшого количества кала при ломке ветра к общей сумме убытков контроля кишки.
Несдержанность кишки является знаком или симптомом условия или болезни; это не условие или болезнь сам по себе. Обычно несдержанность кишки не опасна для жизни и не влияет отрицательно на здоровье пациента. Однако качество жизни больного, эмоциональное и психическое здоровье, а также самооценка могут быть затронуты.Просто, потому что люди не говорят о несдержанности кишки, много не означает, что это не распространено.
Приблизительно у 1% всех взрослых в Англии есть регулярные эпизоды несдержанности кишки. По данным американского Колледжа Гастроэнтерологии, у более чем 5,5 миллионов американцев есть несдержанность кишки. Люди всех возрастов и обоих полов могут быть затронуты. Несдержанность кишки значительно более распространена среди пожилых людей и немного более распространена в женщинах, чем мужчины.
Эксперты полагают, что несдержанность кишки более распространена среди женщин, потому что это – осложнение беременности.Медицинские работники в Европе, Северной Америке и некоторых других странах говорят, что несдержанность кишки является недолеченной.
У британских только приблизительно 20% людей с некоторым уровнем несдержанности кишки сообщают об их симптомах их врачам. Это, вероятно, из-за:
ЗатруднениеУбеждение среди непрофессионалов, что это неизлечимо и они должны вынести его. Это – жалость, потому что несдержанность кишки обычно излечима.
Убеждение, которые потрошат несдержанность, является нормальной частью старения. Снова, с правильными людьми лечения может обычно поддерживать нормальную функцию кишки в течение их жизней. Несдержанность кишки не является нормальной частью старения.
Убеждение, что проблема в конечном счете уйдет. В небольшом количестве случаев это верно. Однако большинство людей потребует лечения.
Каковы признаки и симптомы несдержанности кишки?Несчастные случаи или фекальная утечка не должны происходить со взрослыми, кроме тех случаев, когда преодоление острой диареи.
У людей с хронической фекальной несдержанностью могут быть немногие или регулярные несчастные случаи. Симптомы могут измениться от неспособности держаться в газе, тихой утечке кала во время ежедневных действий или напряженного усилия, или не бывший способный добираться до туалета своевременно.Обычно существует два термина, использованные при обращении, чтобы выпотрошить несдержанность:Несдержанность кишки убеждения – человек имеет внезапное убеждение пойти в туалет, но неспособен добраться там своевременно.
Пассивное загрязнение – ничто, как не чувствуют, указывает, что испражнение собирается произойти.Тип табуретов прошел, когда эпизод несдержанности кишки происходит, может измениться:
Человек может сломать ветер, в то время как одновременно передают маленькую часть табурета.Табуреты могут быть liquidy.
Табуреты могут быть твердыми.Эпизоды несдержанности кишки могут произойти:Каждый день
Каждую неделюЕжемесячноДругие признаки и симптомы, которые могут сопровождать несдержанность кишки:Мышечный спазм брюшной полости
Боль в животеМетеоризм
ЗапорДиарея
МетеоризмЗадний проход раздраженЗадний проход является зудящимМочевая несдержанность
Для некоторых людей фекальная несдержанность является относительно небольшой проблемой, приводящей к случайному загрязнению нижнего белья. Для других, однако, может быть общее отсутствие контроля кишки, и условие может быть разрушительным.Каковы факторы риска несдержанности кишки?
Фактор риска – что-то, что увеличивает возможности человека заболевания болезнью, условием или синдромом. Например, быть страдающим ожирением повышает риск развивающегося типа 2 диабета; поэтому ожирение является фактором риска для типа 2 диабета.
Ниже некоторые известные факторы риска для несдержанности кишки:Повреждение нервов – у людей с рассеянным склерозом, долгосрочным диабетом или другими условиями, где нервы, управляющие дефекацией, повреждены, есть более высокий риск развития фекальной несдержанности.Пол – фекальная несдержанность более распространена среди женщин, чем мужчины, в основном потому что это – возможное осложнение рождаемости.
Болезнь Альцгеймера – у людей при болезни Альцгеймера поздней стадии, более вероятно, будет фекальная несдержанность из-за деменции, связанной с болезнью Альцгеймера, а также повреждением нервов.Физическая нетрудоспособность – человек с физической нетрудоспособностью может найти, что он тяжелее добирается до туалета своевременно.
Проблема с ловкостью может означать, что человек не может быть разбинтован своевременно.Каковы причины несдержанности кишки?
Как кишки работают?Как только наша еда переварена остающийся ненужный материал – табуреты – двигают прямую кишку (прямая кишка instestinum).
Прямая кишка является трубой, связывающей кишечник с задним проходом человека – это – заключительная часть толстой кишки. Прямая кишка является временным складом для кала – т.е. где наше тело хранит корму прежде, чем удалить ее.Поскольку прямая кишка заполняется табуретами, которые расширяют ректальные стены. Рецепторы растяжения (нервы) в ректальных стенах стимулируют желание испражняться.
Если человек не отвечает на то убеждение (если они не испражняются, когда существует убеждение), табуреты часто возвращаются к толстой кишке, где больше воды поглощено.Когда прямая кишка является полнотой, увеличенное давление вызывает стены анального канала обособленно, позволяя калу войти в канал.
Прямая кишка сокращается, поскольку материал вызван в канал, и перистальтические волны продвигают табуреты из прямой кишки. Внутренние и внешние сфинктеры позволяют табуретам быть переданными мышцами, тянущими задний проход по выходящему калу.
Внутренний сфинктер работает автоматически, в то время как внешний сфинктер отвечает, когда мы хотим его к.Ниже некоторые возможные причины несдержанности кишки:Мышцы сфинктера не работают, как они должны – ущерб мышц сфинктера обычно наносится рождаемостью (роды). Мышцы сфинктера могут стать протянутыми и рвавшими, особенно если щипцы используются во время поставки, или если у матери была эпизиотомия.
Осложнение кишки или ректальной хирургии может также привести к повреждению мышц сфинктера. Некоторые другие типы ран могут также повредить их.
Диарея – если у человека есть диарея, для прямой кишки намного более трудно держать табуреты. Пациенты с повторяющейся диареей часто испытывают несдержанность кишки.
Хроническая или повторяющаяся диарея может быть вызвана болезнью Крона, синдромом раздраженной толстой кишки (IBS) и неспецифическим язвенным колитом. Эти условия иногда приводят к рубцеванию в прямой кишке, другой причине несдержанности кишки.Определенные продукты – восприимчивые люди могут найти, что определенные продукты вызывают диарею и ухудшают их фекальные симптомы несдержанности.
Примеры могут включать пряные продукты, жирные/сальные продукты, консервировал мясо, копченое мясо и молочные продукты, если Вы – нетерпимая лактоза.Некоторые напитки – напитки, содержащие кофеин, могут действовать как легкие слабительные средства, как может те с искусственными подслащивающими веществами.
Запор может также вести, чтобы выпотрошить несдержанность – если твердый стул становится прикрепленным (фекальное ущемление), мышцы прямой кишки могут стать протянутыми, и более слабый, жидкий стул может тогда просочиться вокруг затронутого табурета и просочиться из заднего прохода. Фекальное ущемление является большой массой сухого твердого табурета, застревающего в прямой кишке – буквально настолько трудно, что это не может выйти.Рак прямой кишки – опухоли, развивающиеся в пределах прямой кишки, могут вызвать несдержанность кишки.
Ректальный пролапс – если прямая кишка опускается в задний проход, несдержанность кишки, может произойти.Ректоцеле – это – когда прямая кишка высовывается через влагалище.
Геморрои – геморрои могут привести к неполному закрытию анального сфинктера.Хроническое слабительное злоупотребление – у людей, злоупотребляющих легкие слабительные средства в течение длительного времени, есть намного более высокий риск развивающейся несдержанности кишки.Как несдержанность кишки диагностирована?GP пациента (врач общей практики, врач общей практики) задаст вопросы относительно симптомов, функции кишечника, диеты, истории болезни, образа жизни, и т.д.
Даже при том, что это может чувствовать себя смущающим, жизненно важно что отдельный разговор максимально открыто, честно и всесторонне. Доктор там, чтобы помочь Вам – он или она также обязан присягой не передать то, что Вы говорите кому-либо еще.
Чтобы найти лучшее лечение, специалисту здравоохранения нужен доступ к как можно большей информации.GP может исследовать задний проход пациента и окружающее пространство для любого повреждения. Область между задним проходом и гениталиями (промежность) будет проверена на геморрои, инфекции и другие условия.
Булавка или исследование могут использоваться, чтобы исследовать эту область кожи, помогающей доктору определить, существует ли повреждение нервов.Доктор может также сделать DRE (цифровая ректальная экспертиза). После надевающий стерилизовавшую перчатку врач вставит палец в задний проход пациента и в прямую кишку. ДРЕ может помочь определить, имеет ли пациент:
ЗапорОпухолиПроблемы мышцыРектальный пролапс – доктор просит, чтобы пациент преодолел при чувстве вокруг внутренней части.
Доктор может заказать дальнейшее тестирование и может отослать пациента к гастроэнтерологу (доктор, специализированный на условиях и болезнях пищеварительной системы) или проктолог (доктор, специализированный на условиях и заболеваниях прямой кишки и заднего прохода).Эндоскопия – длинная, тонкая гибкая труба с источником света и видеокамера в конце (эндоскоп) вставляются через задний проход в прямую кишку. Доктор видит изображения на экране. Эндоскопия может помочь определить, существует ли обструкция, повреждение или воспаление в прямой кишке.
Некоторым пациентам можно дать седативное средство заранее – процедура не является болезненной, но может чувствовать себя неловкой.Анальная манометрия – в этом обычно используемом анализе, доктор вставляет узкую, гибкую трубу в прямую кишку пациента через задний проход.
Воздушный шар в наконечнике тогда расширен. Этот анализ помогает прибору доктора, насколько трудный анальный сфинктер пациента, а также измерение чувствительности (нервы) и функция (мышцы) прямой кишки.Во время манометрии пациента попросят сжать, расслабить и выдвинуть мышцы прямой кишки в определенные моменты. Доктор может также попросить, чтобы пациент, чтобы попытаться выдвинуть воздушный шар из прямой кишки был то, если это был табурет.
Путем изменения размера воздушного шара врач может также узнать, когда прямая кишка чувствует полноту. Если воздушный шар является довольно большим, но пациент не чувствует полноты там, это могло бы означать, что существует проблема с нервами.Аноректальная ультраэхография (ультразвуковое обследование) – этот анализ оценивает структуру сфинктера. Узкое, подобное палочке устройство вставляется в задний проход и прямую кишку.
Устройство испускает звуковые волны, подпрыгивающие от стенок прямой кишки и заднего прохода, и производящие видео изображения внутренних структур.Defecography (protography) – доктор использует небольшое количество бария (жидкость), чтобы покрыть стенки прямой кишки. Рентгеновские снимки сделаны прямой кишки.
Пациент пьет барий. Барий обнаруживается на Рентгене.
Пациента попросят передать табурет, в то время как Рентген взят. Анализ может определить, сколько табурета прямая кишка может держаться, и как хорошо табуреты эвакуированы.Анальная электромиография – крошечные игольчатые электроды вставляются в мышцу вокруг заднего прохода. Легкий электрический ток посылают через электроды в мышцы и нервы в области.
Компьютер, который присоединен к электродам, может отследить, как электрические сигналы переданы через мышцы и нервы. Анализ проверяет, существует ли какое-либо повреждение нервов, бегущих от прямой кишки до мозга. Если компьютер обнаруживает задержку передачи электрических сигналов, это может определить местонахождение, где повреждение нервов.Каковы варианты лечения для несдержанности кишки?
Большая часть лечения для несдержанности кишки может помочь восстановить контроль кишки, или по крайней мере значительно уменьшить его серьезность.ЛекарстваПротивопоносные лекарства – примеры включают loperamide (Imodium), который помогает лечить диарею. Loperamide может редко иметь побочные эффекты – когда они действительно происходят, они могут быть серьезными.
Любой пациент, берущий loperamide и случаи любой из следующих побочных эффектов, должны сказать их доктору немедленно:Серьезное раздражение, покрываясь пузырями или краснея рта, гениталий или кожи
Тяжелый запорНабухание лицаНабухание губНабухание горла
Раздутый желудокЕсли Вы хотите спать или вызываете головокружение, Вы не должны вести или оперировать тяжелое машиностроение.Легкие слабительные средства – если хронический запор человека вызывает несдержанность доктор, могут рекомендовать кратковременное использование легкого слабительного средства. Взвесь магнезии является эффективным лечением запора и может помочь восстановить нормальную функцию кишки.
Формирующие массу легкие слабительные средства помогают табуретам сохранить жидкость, таким образом, они, менее вероятно, станут сухими. Табуреты должны быть более плотными и более мягкими, приведя к более легкой дефекации.
Следующие формирующие массу легкие слабительные средства могут быть прописаны: шелуха ispaghula, метилцеллюлоза и sterculia. Пациенты должны удостовериться, что пьют много жидкостей. Эффекты будут обычно становиться примечательными после двух – трех дней. Не берите их перед тем, чтобы ложиться спать.
Другие лекарства, уменьшающие подвижность кишки или уменьшающие содержание воды в стуле, могут также быть рекомендованы.Диетические изменения – несдержанностью кишки, связанной с диареей или запором, можно иногда управлять, если пациент изменяет его/ее диету. Пациента можно попросить хранить продовольственный дневник так, чтобы диетические изменения могли наблюдаться для их влияния.
Если хронический запор вызывает несдержанность кишки, доктор может попросить, чтобы пациент выпил больше жидкостей и потреблял более богатые волокном продукты.Если диарея вносит в несдержанность увеличение богатых клетчаткой продуктов, добавляющих, что масса к табуретам может быть рекомендована.Обучение кишки – пациенты с отсутствием контроля сфинктера или низким осознанием убеждения испражняться могут счесть программу обучения кишки эффективной. Это включает упражнения, восстанавливающие прочность жизненных мышц для контроля кишки.
Обучение кишки может включить обучение пойти в туалет в определенные времена дня, такой как после еды. Если испражнения происходят в определенные времена каждый день, для пациента часто становится легче восстановить управление.Биологическая обратная связь – это – другой тип обучения кишки. Чувствительное к давлению исследование вставляется в задний проход.
Каждый раз мышцы анального контракта сфинктера вокруг исследования чувства устройства это и пациент может получить хорошую идею его/ее активности мышцы. Путем осуществления сокращений мышцы и просмотра их прочности и реакции на дисплее, пациент может учиться укреплять те мышцы.Лечению ущемления табурета – если легкие слабительные средства или клизма не решили проблему ущемления табурета доктор, вероятно, придется удалить его.
С двумя пальцами в перчатках врач ломает табурет в маленькие части, делая их легче удалить.Стимуляция крестцового нерва – четыре – шесть маленьких игл помещены в мышцы нижнего отдела кишечника. Мышцы стимулированы внешним генератором пульса, испускающим электрический пульс. Если пациент хорошо отвечает на это лечение, постоянный генератор пульса может быть внедрен под кожей ягодиц пациента.
Это очень напоминает кардиостимулятор. Пробеги крестцового нерва от спинного мозга до вторгаются таз и вовлечены в кишку и мочевую сдержанность.
Обучение мышцы тазового дна – это обычно практикуется матерями после рождения, чтобы лечить случаи кишки и мочевой несдержанности. Физиотерапевт (Великобритания: физиотерапевт), преподает пациенту диапазон упражнений, укрепляющих мышцы, ослабленные и/или протянутые во время родов. Большинство женщин должно выполнять упражнения несколько раз в день в течение приблизительно двух месяцев.
Клизмы – они могут использоваться, когда несдержанность вызывается фекальным ущемлением, и другое лечение не работало, чтобы удалить затронутый табурет. Маленькая труба помещается в задний проход, и специальное решение вставляется, чтобы смыть прямую кишку.
Хирургия – хирургия обычно является только выбором, если пациент не поддался другому лечению, или если существует несдержанность порождения причины, нуждающаяся в операции.Сфинктеропластика – это – хирургия, чтобы восстановить поврежденный или ослабило анальный сфинктер. Хирург удаляет поврежденную мышцу, и края мышцы перекрыты и сшитые назад вместе, оказав дополнительную поддержку мышцам и сжав сфинктер.Стимулированный graciloplasty (gracilis пересадка мышцы) – хирург берет небольшое количество мышцы от бедра пациента и использует его, чтобы создать искусственный сфинктер, т.е. мышцы сфинктера заменяются мышцей от другой части тела.
Электроды, приложенные к генератору пульса, вставляются в искусственный сфинктер. Импульсы постепенно изменяют способ, которым работают мышцы.
Эта процедура имеет риск инфекции, а также осложнения, вызванные генератором пульса.Замена сфинктера – поврежденный анальный сфинктер заменяется надувной манжетой, внедренной вокруг анального канала. Когда это наполнено, это хранит анальный сфинктер твердо закрытым, пока человек не готов испражняться. Маленький внешний насос выкачивает устройство, позволяющее табурет быть выпущенным.
Устройство тогда повторно наполняет автоматически приблизительно десять минут спустя.Хирургия для выпавшей прямой кишки – ректальный пролапс происходит, когда часть прямой кишки высовывается через задний проход, ослабляя анальный сфинктер. Хирургическую репарацию мышцы сфинктера, вероятно, придется сделать одновременно.
Эта процедура только сделана, если другое лечение, чтобы исправить ректальный пролапс не работало.Ректоцеле – если прямая кишка высовывается в операцию на стенке влагалища, может быть необходимо, чтобы исправить фекальную несдержанность.
Ректоцеле должно только лечиться, если оно вызывает значительные симптомы.Выпавшие внутренние геморрои – они могут препятствовать тому, чтобы анальный сфинктер закрылся должным образом, приведя к несдержанности кишки. Они могут лечиться обычной геморроидэктомией, операцией, чтобы удалить их.Колостомия – табуреты отклонены через отверстие в толстой кишке и через стенку брюшной полости.
Специальный мешок присоединен к открытию, чтобы собрать табурет. Эту процедуру рассматривают как последнее прибежище, когда все остальное потерпело неудачу.Как предотвратить несдержанность кишки
Следующие меры могут помочь предотвратить несдержанность кишки или уменьшить серьезность симптомов:Избегите запора – если Ваша несдержанность кишки вызывается хроническим запором, Вы можете найти, что получение большего количества осуществления, потребление продуктов, которые высоки в волокне, и потребляющий много жидкостей, могут уменьшить Ваш запор, приводящий к меньшему количеству несдержанности кишки.
Диарея – если у Вас есть диарея, Вы можете найти, что или лечение или избавление от его причины могут помочь избежать эпизодов неумышленной дефекации. Например, лечение инфекции в пищеварительной системе может избавиться от диареи быстрее.Не напрягайтесь – при очищении, если Вы перенапрягаетесь, Вы можете ослабить анальные мышцы сфинктера, которые могут увеличить Ваш риск развивающейся несдержанности кишки.
Так, не напрягайтесь.