Ревматизм является воспалительным заболеванием, которое может развиться как осложнение инфекции стрептококка, такой как острый фарингит или скарлатина (вызванный Стрептококком pyogenes или сгруппировать бета-гемолитический стрептококк). Если это действительно разовьется, то это будет обычно делать так спустя две – три недели после Группы стрептококковая инфекция.Ревматизм в основном влияет на детей в возрасте между 5 и 15 годами; однако, это может влиять на взрослых и младших детей. У мальчиков и девочек есть тот же риск заболевания болезнью; девочки и женщины склонны иметь более тяжелые симптомы.
Болезнь может вызвать долгосрочные эффекты на кожу, сердце, мозг и суставы. Ревматизм может нанести непоправимый урон к сердечным клапанам (ревматическая болезнь сердца). Ревматизм имеет потенциал, чтобы вызвать сердечную недостаточность, инсульт и даже смерть.
Даже при том, что нет никакого текущего лечения для ревматизма, антибиотики, противовоспалительные препараты и антиконвульсанты могут использоваться, чтобы облегчить симптомы и предотвратить рецидивы.Болезнь довольно редка в большинстве развитых стран, но все еще распространена во многих других частях мира, особенно в Африке к югу от Сахары, южной Средней Азии и врожденном населении Австралии и Новой Зеландии.
Перед широко распространенным введением антибиотиков и увеличенными уровнями общественной санитарии и уровня жизни, ревматизм раньше был одной из главных причин заболевшей болезни сердца в развитых странах.Национальная служба здравоохранения (NHS), Великобритания, оценивает, что приблизительно 1 у каждых 100 000 человек ежегодно затрагивается ревматизмом в Англии.
У пациентов в возрасте между 25 и 35 годами могут быть повторяющиеся эпизоды ревматизма.Каковы признаки и симптомы ревматизма?
Симптом – что-то чувства пациента и отчеты, в то время как знак – что-то другое, что люди, такие как доктор обнаруживают. Например, боль может быть симптомом, в то время как высыпание может быть знаком.По данным клиники Майо (США), признаки и симптомы ревматизма обычно развиваются спустя 2 – 4 недели после стрептококкового инфекционного заболевания горла (1 – 5 недель по данным Национальной службы здравоохранения, Великобритания).
Как Вы видите ниже, существует много возможных признаков и симптомов, связанных с ревматизмом – у пациента не обязательно будут они все:Артрит (боль в суставах и раздувающийся) – обычно начинается в коленях и лодыжках, и затем прокладывает себе путь к другим суставам в телеУдары и опухоли (узелки) под кожей
Боль в грудиХорея – судорога не поддающаяся контролю коленей, локтей, запястий и лодыжек
Головная больВысокая температура – выше 39C (102F)Несоответствующий крик или смех
Раздражительность, капризностьКровотечения из носаБоль в одном суставе, мигрирующем к другому суставу
Боль в брюшной полостиУчащенное сердцебиение – ощущение, что сердце трепещет или колотится трудноЗадыхаясь (одышка)Красная пятнистая кожная сыпь
Низкая устойчивость вниманияПотоотделение
Усталость (усталость)Рвота
Потеря весаКаковы факторы риска для ревматизма?Фактор риска – что-то, что увеличивает вероятность развития условия или болезни.
Например, ожирение значительно повышает риск развивающегося типа 2 диабета. Поэтому ожирение является фактором риска для типа 2 диабета.
Генетика – некоторые люди возможно несут гены (или ген), которые делают их более восприимчивыми к заболеванию ревматизмом. У человека с семейной историей ревматизма есть более высокий риск развития его самого.
Тип стрептококковых бактерий – некоторые стрептококковые штаммы бактерий, более вероятно, приведет к ревматизму, чем другие.Среда – такие факторы переполняют, плохая санитария и плохой доступ к здравоохранению увеличивают риск ревматизма.
Каковы причины ревматизма?Ревматизм может развиться как осложнение после инфекционного заболевания горла со Стрептококком pyogenes или сгруппировать стрептококк (бактерия). Острый фарингит, и реже скарлатина являются инфекциями, вызванными Группой стрептококк инфекции. Сгруппируйте кожу стрептококка инфекции, а также инфекции в других частях тела могут привести к (намного менее распространенному) ревматизму.
Несмотря на то, что эксперты не абсолютно уверены, какова связь между стрептококковой инфекцией и ревматизмом, они полагают, что бактерия опрокидывает иммунную систему пациента. У стрептококковых бактерий есть белок, который подобен одному найденному в некоторых тканях в нашем теле. Клетки иммунной системы, которые обычно предназначались бы для бактерии, могут впоследствии начать нападать на собственные ткани тела, как будто они были токсинами или возбудителями инфекции; особенно ткани сердца, суставов, центральной нервной системы (центральная нервная система) и кожа, приводящая к воспалению.
Воспаление может вызвать следующие симптомы:Воспаление сердца – боль в груди, усталость, одышкаВоспаление суставов – симптомы артритаВоспаление кожи – кожная сыпь и узелки
Воспаление центральной нервной системы (центральная нервная система) – хорея (судорога), изменения индивидуальностиЕсли пациент, зараженный стрептококковыми бактериями, берет полную антибиотикотерапию, возможности развития ревматизма являются незначительными (ноль или крошечными). Однако, если у пациента есть по крайней мере один эпизод невылеченного острого фарингита или скарлатины, его/ее риск заболевания ревматизмом увеличивается значительно.Диагноз ревматизма
По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), Великобритания, существует столько различных симптомов ревматизма, которым контрольный список необходим, чтобы помочь в процессе диагноза – этот контрольный список называют Критериями Джонса. Критерии Джонса включают проверку, связали ли пациенту определенные признаки и симптомы сильно с ревматизмом. Эти признаки и симптомы коллективно известны как критерии.
Существует два типа критериев:Главные критерии – признаки и симптомы сильно связаны с ревматизмом. Они включают:Воспаление сердца (кардит)
Несколько суставов стали раздутыми, болезненными и жесткими (полиартрит)У пациента есть судорожные ненамеренные движения (хорея)
Существует красная или розовая кожная сыпь (эритема marginatum)Существуют маленькие узелки (опухоли и удары) под кожей, особенно на локтях, лодыжках, коленях и суставах (подкожные узелки)Незначительные критерии – признаки и симптомы умеренно связаны с ревматизмом:
Пациент страдает от боли в суставах, но это не столь тяжело как боль в суставах артрита (артралгия)Повышенная температура тела – обычно по 102F (39C)Повышенная реакция оседания эритроцитов (ESR) и C реактивный белок (CRP) – типы анализов крови, обнаруживающих воспалительные заболевания
Нерегулярный ритм сердцаУверенный диагноз ревматизма может быть поставлен если:Обнаружены два или больше главных критерияОдин майор и два незначительных критерия обнаружены
Некоторые признаки и симптомы могут быть обнаружены только путем исследования и интервьюирования пациента. Другие потребуют тестирования.
Тестирование может включать:ЭКГ (электрокардиограмма) – до 12 липких электродов присоединены к коже на определенных частях тела, обычно руки, ноги и грудь.
ЭКГ (устройство) измеряет электрическую активность сердца пациента, показывая любые возможные патологии в ритмах сердца. Патологические ритмы сердца обычно происходят, когда существует воспаление сердца – общее осложнение ревматизма. Раннее обнаружение с последующим быстрым оказанием помощи важно.Электрокардиография – это устройство использует звуковые волны, производящие изображения сердца.
Анализ позволяет доктору видеть, существует ли какое-либо воспаление сердца. Повреждение сердечных клапанов, если есть может также быть показан в этом анализе (гораздо менее вероятный вначале при болезни).Анализы кровиСтавки CRP – анализы крови могут обнаружить более-высокие-,-чем-нормальный уровни CRP (C реактивный белок), который производится печенью.
Высокие уровни в крови CRP означают, что существует воспаление.Реакция оседания эритроцитов (ESR) – образец эритроцитов помещается в пробирку жидкости, их уровень спуска измеряется. Если клетки спускаются быстрее, чем нормальный, это могло бы означать, что у пациента есть воспалительное заболевание.
Анализ на стрептококковую инфекцию – если пациент был уже диагностирован со стрептококковой инфекцией доктор, может не заказать дополнительные анализы.Каковы варианты лечения для ревматизма?Цели бригады врачей состоят в том, чтобы уничтожить бактерии, облегчить симптомы, воспаление контроля и предотвратить рецидивы ревматизма.Антибиотики – пациент, обычно ребенок, вероятно будет прописанным пенициллином или некоторым другим антибиотиком, чтобы уничтожить любые остающиеся стрептококковые бактерии в теле.
Предотвращая рецидив – после завершения полного курса антибиотиков, пациент будет предписан другой курс антибиотиков, чтобы предотвратить рецидив. Эта профилактика будет обычно продолжаться, пока пациенту не будет приблизительно 20 лет.
Если пациент старше, например подросток, когда ревматизм развивается впервые, профилактики могут продолжаться вне возраста 20 лет.Сердечное воспаление – некоторым пациентам можно рекомендовать продолжать брать профилактическую антибиотикотерапию для намного дольше, в некоторых случаях для остальной части их жизней.
Важно избавиться любые streptococcocal бактерии. Если кого-либо оставляют в теле, и у пациента есть другое инфекционное заболевание горла, существует серьезный риск рецидива ревматизма. Повторные случаи ревматизма значительно повышают риск сердечного повреждения (иногда постоянный).
Противовоспалительное лечение – противовоспалительное лекарство, такой как или напроксен (Anaprox, Naprosyn, и т.д.) может быть прописано. Эти лекарства уменьшают боль, воспаление и лихорадку.
Кортикостероид, такой как преднизон может быть предписан, если пациент не отвечает на противовоспалительные лекарства или существует воспаление сердца.Аспирин обычно не рекомендуется для детей в возрасте меньше чем 16 лет, потому что существует риск развивающегося синдрома Рейе, который может вызвать повреждение печени и повреждение головного мозга, и даже смерть. Однако исключение обычно делается, когда у ребенка есть ревматизм, потому что доза является маленькой, и результаты очень хороши – другими словами, преимущества намного больше, чем риски.Лекарства антиконвульсанта – если симптомы хореи тяжелы антиконвульсант, таковы как вальпроевая кислота (Depakene, Stavzor) или карбамазепин (Carbatrol, Equetro) могут быть прописаны.
Длительное лечение – любой ребенок, у которого был ревматизм, должен будет знать позже, что у него или ее когда-то был ревматизм. Как взрослый человек должен обсудить это с его/ее доктором. Сердечное повреждение от ревматизма может не появляться много лет после болезни.
Каковы возможные осложнения ревматизма?Симптомы ревматизма, специфично воспаление, могут сохраниться в течение нескольких недель, месяцев, и в некоторых случаях намного дольше, вызвав долгосрочные проблемы.Ревматическая болезнь сердца – наиболее распространенное и самое серьезное осложнение. По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), Великобритания, приблизительно 9% к 34% случаев ревматизма имеют это осложнение.
Ревматическая болезнь сердца означает непоправимый урон сердцу, вызванному воспалением ревматизма. Наиболее распространенное осложнение происходит с митральным клапаном – клапан между двумя левыми палатами сердца. Иногда другие клапаны могут также быть затронуты.
Следующие условия могут закончиться:Стеноз клапана – клапан сужается, вызывая понижение тока крови.Регургитация клапана – токи крови в неправильном направлении из-за утечки.Повреждение сердечных мышц – воспаление может ослабить сердечную мышцу, приведя к неподходящей насосной функции сердца.
Эти условия могут также развиться, если существует повреждение сердечной ткани и/или повреждение митрального клапана или других сердечных клапанов:Сердечная недостаточность – даже при том, что это может походить на него, сердечная недостаточность, не обязательно означает, что сердце потерпело неудачу. Сердечная недостаточность является серьезным условием, в котором сердце не качает крови вокруг тела эффективно.
Левая сторона пациента, правая сторона, или даже обе стороны тела могут быть затронуты.Фибрилляция предсердий – человеческое сердце имеет две верхних палаты и две нижних палаты. Верхние палаты называют левым предсердием и правым предсердием – множественное число полости является предсердием.
Эти две нижних палаты являются левым желудочком и правым желудочком. Когда две верхних палаты – предсердие – заключает контракт на чрезмерно высоком показателе, и нерегулярным способом, у пациента есть фибрилляция предсердий.