Начальное лечение с дважды еженедельным этанерцептом (Enbrel), антагонистом фактора некроза опухоли, достигает более быстрого клиренса поражений кожи, чем однажды еженедельное лечение у больных с активным псориазом, и псориатический артрит, согласно результатам исследования PRESTA недавно сообщил в британском Медицинском Журнале.Международное исследование рандомизировало 752 пациента и с псориазом и с псориатическим артритом к этанерцепту 50 мг дважды еженедельно или 50 мг однажды еженедельно в течение 12 недель, данных подкожной инъекцией. Всем пациентам тогда дали этанерцепт 50 мг однажды еженедельно в течение еще 12 недель.Результаты показали, что почти половина (46%) пациентов отнеслась с этанерцептом, дважды еженедельно достиг ‘ясный’ или ‘почти ясный’ на общей оценке врача псориаза в неделю 12.
Это по сравнению с чуть менее чем одной третью (32%) пациентов отнеслось однажды еженедельный этанерцепт (p Больше чем три четверти пациентов в обоих режимах лечения достигли улучшения своих объединенных симптомов, оцененных ревматологами как достижение псориатических критериев реакции артрита (77% в дважды еженедельной контрольной группе и 76% в однажды еженедельная группа).В ЕС резюме особенностей продукта рекомендовало различные режимы дозы этанерцепта для псориаза (или 50 мг еженедельно или 50 мг дважды еженедельно в течение 12 недель, сопровождаемых на 50 мг еженедельно) и псориатический артрит (50 мг еженедельно). Цель PRESTA (Псориаз Рандомизированное Исследование Этанерцепта в Предметах с Псориатическим Артритом) испытание состояла в том, чтобы определить эффективность двух различных режимов этанерцепта, не ранее изученных у больных и с умеренным к тяжелому псориазу и с активному псориатическому артриту. Это было уникально в его сотрудничестве между дерматологами и ревматологами для оценки и кожа и объединенные симптомы.
Исследователи, во главе с Вольфрамом Sterry, председатель отделения дерматологии и аллергии в университете Charite Медицина, Берлин, Германия, объяснил проблему: «Пациенты с этой комбинацией кожного заболевания и артрита представляют собой управленческую проблему, поскольку у них есть два серьезных проявления болезни. Однако общие черты в патологических процессах представляют возможность использовать единственное лечение, чтобы эффективно лечить оба компонента».
Дальнейшие данные от исследования PRESTA показали, что лечение с этанерцептом улучшило качество жизни пациентов. Перед стартовой терапией у пациентов и с псориазом и с псориатическим артритом было низкое качество жизни: 95% сообщили о боли или дискомфорте, 71%, проблемы, о которых сообщают, с мобильностью и 68% сообщили о проблемах, проводящих обычные действия.
После 24 недель обработки этанерцепта пропорция пациентов, сообщающих ни о какой боли или дискомфорте, увеличилась на 35%, пациенты, сообщающие ни о какой проблеме с мобильностью, увеличились на 41% и те, которые сообщают, что никакая проблема, проводящая обычные действия, не увеличилась на 37% (EADV 2009; абстрактный P116).Профессор Стерри сказал: «Для пациентов с псориазом бляшки и псориатическим артритом, этанерцепт 50 мг дважды еженедельно превосходил 50 мг однажды еженедельно для проявлений кожи в неделю 12, но подобный для объединенных проявлений».
Он добавил этооба режима достигли существенного улучшения от основания в коже, суставе и entheseal компонентах болезни в неделю 24 без заметных различий в безопасности.«Или режим дозы этанерцепта может использоваться в лечении псориаза с или без наличия псориатического артрита, допуская индивидуализированную заботу», он завершил.
Комментируя результаты исследования, профессора Роберта Строхэла, Адъюнкт-профессор Дерматологии в университете Клиника Фельдкирха, Австрия, сказал: «Захватывающий ключевой пункт – то, что суставы и кожа реагируют по-другому на различные дозировки этанерцепта. Кожа показывает значительную более высокую долю ответивших с 50 мг дважды еженедельно по сравнению с однажды еженедельно в неделю 12.
Это имеет важные клинические последствия. В тех пациентах псориаза, которые являются ‘в высокой потребности’, она целесообразна начинаться с 50 мг дважды еженедельно. Кроме того, сокращение дозировки в неделю 12 не приводит к понижению эффективности. Особенно, пациенты поддерживают эту лучшую долю ответивших до недели 24 и этанерцепт, 50 мг однажды еженедельно дозируют потребности шесть дальнейших недель, чтобы приблизиться к уровню 50 мг дважды еженедельная реакция.
Таким образом, более высокая дозировка также предоставляет пациенту выгоду времени».