Новый систематический обзор и метаанализ, опубликованные в Diabetologia (журнал Европейской ассоциации по изучению диабета [EASD]), показывают, что пациенты с более поздним течением диабета имеют более высокий риск смерти при заражении SARS-CoV- 2. Анализ включает 22 исследования и 17 687 человек. Сабрина Шлезингер, Немецкий диабетический центр, Центр исследований диабета имени Лейбница при Университете Генриха Гейне в Дюссельдорфе, Германия, и ее коллеги.
Это первое издание «живого» систематического обзора и метаанализа обсервационных исследований, изучающих фенотипы у людей с диабетом и смертью и тяжестью, связанными с COVID-19, которые авторы будут периодически обновлять по мере появления новых исследований диабета и COVID-19. опубликованы.
Обзор показал, что ассоциации со смертью, связанной с COVID-19, у людей с диабетом были аналогичны ассоциациям, обнаруженным в общей популяции без диабета. У мужчин с диабетом на 28% больше шансов умереть от COVID-19, чем у женщин с диабетом, а у людей старше 65 лет вероятность умереть более чем в три раза выше, чем у людей младше этого возраста. С каждым пятилетним увеличением возраста относительный риск смерти, связанной с COVID-19, у людей, живущих с диабетом, увеличивался на 43%.
Лишь в нескольких из 22 исследований изучались специфические для диабета факторы, связанные с COVID-19, и авторы призывают провести дополнительные исследования этих факторов, чтобы улучшить силу доказательств. Наиболее сильные ассоциации наблюдались для уровней глюкозы в крови ?11 ммоль / л при поступлении и смерти, при 8.В 6 раз повышенный риск смерти по сравнению с <6 ммоль /, при этом сила доказательств считается умеренной, поскольку она получена только в двух из 22 исследований.
Было обнаружено, что пациенты, использующие инсулин для контроля своего диабета (по данным 5 исследований), на 75% чаще умирают от COVID-19, чем не принимающие инсулин. Использование инсулина обычно указывает на более запущенное течение диабета. И наоборот, у людей, которые лечат свой диабет метформином (терапия первой линии, используемая в большинстве случаев диабета 2 типа), вероятность смерти от COVID-19 на 50% ниже, чем у тех, кто не принимает метформин (по данным 4 исследований).
Как и в случае с населением в целом, не страдающим диабетом, ранее существовавшие заболевания повышают риск смерти, связанной с COVID-19, у людей с диабетом. Сердечно-сосудистые заболевания (на 56%, 8 исследований), хронические заболевания почек (на 93%, 6 исследований) и хроническая обструктивная болезнь легких (на 40%, 5 исследований) повышают риск смерти от COVID-19 у людей, живущих с диабетом.
Авторы говорят: "В заключение, наш живой системный обзор и метаанализ предоставляют лучшие текущие доказательства связи между фенотипами людей с диабетом и подтвержденной смертью, связанной с SARS-CoV-2 и COVID-19, и тяжестью COVID-19."
Они добавляют: "Мужской пол, пожилой возраст и некоторые ранее существовавшие состояния, а также использование инсулина, большинство из которых являются потенциальными индикаторами более прогрессирующего течения диабета, были связаны с повышенным риском смерти и тяжести, связанных с COVID-19, у людей с диабет и инфекция SARS-CoV-2, тогда как использование метформина было связано с более низким риском смерти."
Они приходят к выводу: "Чтобы укрепить доказательства, необходимы дополнительные первичные исследования, изучающие факторы риска, связанные с диабетом, такие как тип и продолжительность диабета или дополнительные ранее существовавшие состояния, а также учет важных переменных. Мы будем постоянно обновлять этот отчет, чтобы усилить доказательства уже изученных ассоциаций и изучить дальнейшие результаты, такие как долгосрочные осложнения из-за COVID-19 для людей с диабетом."