Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета и детской пресвитерианской больницы Моргана Стэнли Нью-Йорка, матери с инфекцией SARS-CoV-2 редко передают вирус своим новорожденным, если соблюдаются основные методы инфекционного контроля. Полученные данные – наиболее подробные доступные данные о риске передачи SARS-CoV-2 между мамами и их новорожденными – предполагают, что более широкие меры, такие как отделение матерей с положительным COVID-19 от их новорожденных и отказ от прямого грудного вскармливания, могут быть неоправданными.
Исследование было опубликовано в Интернете сегодня в JAMA Pediatrics.
"Наши результаты должны убедить будущих матерей с COVID-19 в том, что основные меры инфекционного контроля во время и после родов, такие как ношение маски и соблюдение гигиены груди и рук при удерживании или кормлении ребенка грудью, защищают новорожденных от инфекции в этой серии," говорит Синтия Гьямфи-Баннерман, доктор медицины, магистр наук, профессор женского здоровья в акушерстве и гинекологии Эллен Джейкобсон Левин и Юджин Джейкобсон Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета, эксперт по медицине плода и матери в Нью-Йоркском пресвитерианском медицинском / Колумбийском университете Ирвинга Центр и старший автор статьи.
Основные меры профилактики инфекции снизили риск COVID-19 у новорожденных
Исследователи изучили исходы у первого 101 новорожденного, рожденного от COVID-19-положительных матерей в Нью-Йоркской пресвитерианской детской больнице Морган Стэнли или Нью-Йоркской пресвитерианской больнице Аллена с 13 марта по 24 апреля 2020 г.
Чтобы снизить риск передачи SARS-CoV-2 новорожденным после родов, персонал больницы практиковал социальное дистанцирование, носил маски и помещал COVID-положительных мам в отдельные комнаты. Больницы предоставили матерям образовательные материалы о COVID-19 и сократили пребывание в больнице для всех матерей без осложнений после родов.
Большинство новорожденных проживали вместе с матерями, в том числе во время первого послеродового осмотра. (Некоторые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии новорожденных по причинам, не связанным с COVID.) Младенцы, которые жили вместе со своими мамами, во время отдыха помещались в защитные кроватки на расстоянии шести футов от материнских кроватей. Настоятельно поощрялось прямое грудное вскармливание и контакт кожа к коже с младенцами при условии, что мамы носили маски и вымывали руки и грудь водой с мылом.
"Во время пандемии мы продолжали делать то, что обычно делаем, чтобы способствовать установлению связи и развитию у здоровых новорожденных, принимая при этом несколько дополнительных мер предосторожности, чтобы минимизировать риск заражения вирусом," говорит Гямфи-Баннерман.
Только двое новорожденных дали положительный результат на SARS-CoV-2, но не имели клинических признаков болезни. (Исследователи не смогли точно определить, как младенцы заразились.Врачи наблюдали примерно за половиной младенцев, включая двоих с положительным результатом на вирус, в течение первых двух недель жизни, и все оставались здоровыми.
Данные поддерживают грудное вскармливание, контакт кожа к коже с ребенком, даже если у мамы COVID-19
Ряд педиатрических и медицинских организаций выпустили временные рекомендации для беременных женщин с SARS-CoV-2, в которых рекомендуется разделение матерей и новорожденных во время их пребывания в больнице, отказ от прямого кормления грудью и купание новорожденных как можно скорее. (Обычно новорожденных купают после как минимум 24 часов жизни, потому что это мешает соединению, кормлению грудью и увеличивает риск опасно низких температур и сахара в крови.)
"Эти рекомендации были сделаны в отсутствие данных о частоте передачи SARS-CoV-2 от матери новорожденному и основаны на опыте передачи других инфекционных заболеваний от матери новорожденному," говорит ведущий автор Дани Думитриу, MD, Ph.D., доцент кафедры педиатрии и психиатрии Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета и педиатрический госпиталь для новорожденных в отделении здоровья детей и подростков в Нью-Йоркской пресвитерианской детской больнице Морган Стэнли. "Но некоторые из рекомендаций противоречат тому, что мы знаем о преимуществах для развития раннего грудного вскармливания и контакта кожа к коже. Наше исследование показывает, что эти меры могут не потребоваться для здоровых новорожденных с COVID-положительными мамами."
"Мы считаем особенно важным, чтобы матери с COVID-19 имели возможность непосредственно кормить своих новорожденных грудью," Гямфи-Баннерман говорит. "Известно, что грудное молоко защищает новорожденных от множества патогенов и может помочь защитить новорожденных от заражения SARS-CoV-2. Большинство исследований не обнаружили SARS-CoV-2 в грудном молоке, а грудное молоко содержит антитела против вируса."