Всемирная организация здравоохранения объявила об историческом шаге: она рекомендовала широкое использование первой в истории вакцины против малярии. Рекомендация основана на результатах текущей пилотной программы в Малави, Гане и Кении. Малярия – огромная проблема для глобального здравоохранения: только в 2019 году от малярии умерло около 409000 человек. Африканский регион ВОЗ несет значительную долю бремени малярии – 94% всех случаев и смертей от малярии приходятся на этот регион. Дети младше пяти лет – самые уязвимые. Ина Скосана попросила Юнис Аньянго Овино объяснить развитие и его значение.
Прошло 30 лет. Почему так долго?
Самая важная причина заключается в том, что малярийный паразит очень сложен. Он имеет разные этапы; некоторые в комаре и некоторые в человеке. Таким образом, ученым пришлось использовать самые разные подходы.
Например, у человека есть две стадии. Эти:
Таким образом, эффективная вакцина против первой стадии (доэритроктическая стадия) будет такой, которая вызывает иммунный ответ, который либо предотвращает инфицирование клеток печени, либо приводит к разрушению инфицированных клеток печени.
Эффективной вакциной для второй стадии (стадии крови) будет та, которая выполняет одно из трех действий: вызывает иммунные реакции, предотвращающие инфицирование эритроцитов; снижает количество паразитов в крови; снижает тяжесть заболевания, позволяя организму выработать естественный иммунитет с минимальным риском заболеть.
Другой вариант – разработать вакцины, блокирующие передачу. Эффективная вакцина, блокирующая передачу, будет индуцировать антитела, которые блокируют созревание малярийных паразитов у комаров, питающихся вакцинированными людьми.
Другой фактор, который способствовал задержке, заключается в том, что ученым, работающим над вакцинами против малярии на ранних стадиях, не хватало понимания специфических иммунных реакций, связанных с защитой от паразита.
Кроме того, малярийные паразиты, такие как Plasmodium falciparum, демонстрируют на своей поверхности различные антигены, которые помогают им избежать иммунной системы, а также делают вакцины на основе определенных антигенов менее эффективными.
Не могли бы вы рассказать нам больше о вакцине??
Вакцина RTS, S, торговое название Mosquirx, вводится в четырех дозах детям в возрасте от пяти до 17 месяцев; первые три дозы вводятся ежемесячно, первая – в пять месяцев, а третья – в девять месяцев. Четвертая, бустерная доза, назначается в возрасте от 15 до 18 месяцев.
Эффективность составляет около 40% против случаев малярии и 30% против тяжелых форм малярии.
Нет двух сопоставимых вакцин или болезней. ВОЗ установила уровень эффективности 50% и выше для большинства вакцин, а наиболее высокоэффективные вакцины обеспечивают уровень защиты 75% и выше. Например, вакцины против COVID-19, основанные на технологии мессенджеров (m) РНК от Pfizer и Moderna, обеспечивают уровень защиты значительно выше 90%.
Вакцина RTS, S нацелена на паразитов до того, как они заразят клетки печени; он нацелен на белок оккумпророзоит на P.falciparum поверхности спорозоитов и, таким образом, считается преэритроцитарной вакциной.
Каковы следующие шаги?
Во-первых, ВОЗ и производители вакцины GlaxoSmithKline будут побуждать страны, особенно страны с высоким бременем малярии, принять вакцину в рамках своих национальных стратегий борьбы с малярией.
Они также будут просить эти страны выделить средства.
Они также будут участвовать в сборе средств от мирового сообщества здравоохранения или работать с партнерами для более широкого распространения вакцины.
Должен быть справедливый и долгосрочный доступ к вакцине. Вакцина также должна быть рентабельной.
Есть надежда, что объявление ВОЗ оживит гонку за поиском еще более эффективных вакцин против малярии. Текущие отчеты Института Дженнера Оксфордского университета показывают, что вакцина против малярии, которая могла бы соответствовать цели ВОЗ в 75%, проходит испытания в Буркина-Фасо.
Что это означает для борьбы с малярией в Африке?
Вакцина – это дополнительный инструмент к набору средств борьбы с малярией.
Вакцина не обеспечивает полной защиты. И будет представлен как часть набора инструментов, направленного на снижение заболеваемости малярией и снижение смертности. Другие меры включают надкроватные сетки и опрыскивание помещений остаточными веществами.
Тем не менее, вакцина имеет большой потенциал для снижения смертности и заболеваемости в районах с высоким бременем заболевания в странах Африки к югу от Сахары, особенно при использовании в сочетании с уже существующими методами профилактики малярии. Например, исследование Лондонской школы тропической медицины сообщило о 70% -ном сокращении госпитализаций и смертности детей, получавших вакцину Москвиркс и противомалярийные препараты.
В некоторых африканских странах борьба с малярией застопорилась, а в таких странах, как Судан и Эритрея, в недавнем прошлом наблюдалось значительное возрождение.
Вакцина оживит борьбу с малярией. И это обещает вернуть его в нужное русло.