Согласно исследованию, опубликованному в октябрьском выпуске журнала The Annals of Thoracic Surgery, пациенты, перенесшие операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ), могут не соблюдать строгую стратегию контроля уровня сахара в крови после операции.
Ключевые моменты
Предыдущие исследования показали, что гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) после АКШ и других кардиохирургических операций связана с повышением заболеваемости и смертности; однако более поздние исследования показали, что либеральное поддержание уровня глюкозы в крови (<180 мг / дл) после операции АКШ может быть безопаснее и выгоднее как для пациентов с диабетом, так и для пациентов без диабета.
А. Томас Пеззелла, доктор медицины, Нив Ад, доктор медицины, и коллеги из Института сердца и сосудов Inova в Фоллс-Черч, штат Вирджиния, использовали данные пациентов, включенных в одно из ранее опубликованных исследований, для оценки долгосрочной выживаемости и качества жизни, связанного со здоровьем. по контролю уровня глюкозы после первичной изолированной операции АКШ.
"В исследовании случайным образом были распределены пациенты с хирургическим шунтированием сердца, страдающие диабетом и без него, на два типа контроля уровня сахара в крови. В одной группе строго контролировался контроль уровня сахара в крови, что было стандартной процедурой в нашей больнице. Во второй группе уровень сахара в крови контролировался слабее," сказал доктор. Объявление. "Первоначальное исследование было сосредоточено только на том, как контроль уровня сахара в крови влияет на осложнения в больнице, поэтому мы были заинтересованы в наблюдении за теми же пациентами в течение долгого времени, чтобы увидеть, оказывает ли контроль уровня сахара в крови какое-либо влияние после выписки из больницы."
Новое исследование показало, что выживаемость после операции шунтирования сердца не зависела от уровня контроля сахара в крови в больнице во время восстановления после операции, пока уровень сахара в крови поддерживался ниже 180 мг / дл. Новое исследование также показало, что качество жизни, связанное со здоровьем, значительно улучшилось у всех пациентов по сравнению с исходным уровнем до 6 месяцев, независимо от того, строго ли они контролировали уровень сахара в крови.
"Мы надеемся, что эти результаты побудят большее количество больниц рассмотреть вопрос о менее строгом контроле уровня сахара в крови у всех пациентов после операции по шунтированию сердца, что может снизить вероятность гипогликемических событий [низкого уровня сахара в крови] в больнице, а также вторичных осложнений от капель. в уровне сахара в крови," сказал доктор. Объявление.
Уверенность для пациентов
В приглашенном комментарии в том же выпуске The Annals Гарольд Л. Лазар, доктор медицины, из Бостонского медицинского центра, сказал, что исследование дает некоторую уверенность пациентам, перенесшим операцию на сердце. "Поскольку большинство групп отказываются от агрессивного контроля уровня сахара в крови из-за более высокой частоты гипогликемии с низким уровнем сахара в крови, результаты этого исследования предоставят некоторое подтверждение того, что, по крайней мере, для общей выживаемости, нет никакой разницы между двумя методами," сказал доктор. Лазарь.
"Одним из ограничений настоящего исследования является то, что Пеззелла и его коллеги сообщают только о выживаемости. Мы не знаем, были ли различия в сердечных проблемах, таких как сердечные приступы, рецидивирующая стенокардия, необходимость повторных процедур коронарной реваскуляризации или долгосрочная повторная госпитализация по поводу острых коронарных синдромов," сказал доктор. Лазарь. "Это важно для будущих исследований, поскольку у многих из этих пациентов есть другие сопутствующие заболевания, не связанные с их сердцем."