Согласно отчету, опубликованному в майском выпуске Archives of Surgery, темнокожие мужчины реже, чем белые, подвергаются плановой операции по восстановлению аневризмы брюшной аорты, даже с учетом расовых различий в скорости развития заболевания.
Аневризма брюшной аорты возникает, когда сегмент аорты, большой кровеносный сосуд, снабжающий таз, ноги и брюшную полость, расширяется или раздувается наружу. Операция по исправлению состояния может проводиться в плановом порядке до появления симптомов. Срочное восстановление аневризмы обычно требуется, когда аневризма разрывается, протекает или быстро расширяется, или когда появляются такие симптомы, как боль.
Чад Т. Уилсон, М.D., затем Медицинского центра Департамента по делам ветеранов, Уайт-Ривер-Джанкшн, Вт., а теперь из Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, и его коллеги использовали данные Medicare для выявления мужчин в возрасте 65 лет и старше, перенесших плановое или срочное лечение аневризмы брюшной аорты в период с 2001 по 2003 год. Чтобы оценить бремя основного заболевания в различных расовых группах, они использовали данные исследований ультразвукового скрининга, включая исследование по делам ветеранов, в котором приняли участие более 65000 мужчин.
Чернокожие мужчины подвергались плановому восстановлению аневризмы менее чем в одной трети реже, чем белые мужчины (42.5 против. 147.8 на 100000 человек) и срочный ремонт примерно вдвое дешевле (26.1 против. 50.5 на 100 000 мужчин). Данные скрининга показали, что у чернокожих мужчин аневризмы брюшной аорты развиваются менее чем в два раза реже, чем у белых. С поправкой на эту разницу, у чернокожих мужчин примерно на 27 процентов меньше шансов пройти плановое лечение, но на 30 процентов больше шансов пройти экстренное лечение аневризмы брюшной аорты.
Возможные объяснения различных показателей включают социально-экономический статус, отмечают авторы. «Хотя все пациенты в этом исследовании являются бенефициарами Medicare, могут быть существенные расовые различия в полноте льгот Medicare, статусе дополнительного страхования и способности оплачивать медицинские расходы, не покрываемые Medicare», – пишут они. Кроме того, к чернокожим пациентам можно относиться иначе, чем к белым – клиницисты могут не так часто проверять их на аневризмы, потому что у них меньше вероятность их развития, или им могут не предлагать хирургическое вмешательство при аневризмах того же размера и структуры, что и у белых пациентов.
Источник: JAMA и архивные журналы