Согласно новому исследованию, представленному в вебинаре Американской кардиологической ассоциации в рамках вебинара Emerging Science Series, пациенты, у которых протекали митральные клапаны сердца, восстановленные вместе с операцией шунтирования, имели более здоровое сердце, чем те, у кого было только шунтирование.
Митральный клапан отделяет левое предсердие сердца (верхняя камера) от левого желудочка (нижняя камера). У него есть две створки, или выступы, и если створки не закрываются должным образом, клапан будет протекать.
"Многие пациенты, которым требуется операция шунтирования, имеют протекающие митральные клапаны от легкой до умеренной степени, потому что ишемическая болезнь сердца вызывает увеличение сердца и, при этом, раздвигает митральный клапан," сказал K. M. Джон Чан, B.M.B.S., F.р.C.S., C.Чт., ведущий автор исследования и старший научный сотрудник в области клинических исследований в Имперском колледже в Лондоне, США.K. У пациентов в этом исследовании был определенный тип утечки митрального клапана, называемый функциональной ишемической митральной регургитацией.
Двойные процедуры восстановления клапана и операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ) обычно предназначены для пациентов с сильно протекающими клапанами. Тем не менее, пациенты с умеренно протекающими клапанами, которым были выполнены обе процедуры, имели более высокую переносимость физической нагрузки и работу сердца, а их сердца с большей вероятностью вернулись к более нормальным размерам, чем пациенты, перенесшие только операцию АКШ.
Маркеры крови, связанные с сердечной недостаточностью, также улучшились у пациентов, перенесших двойную операцию, по сравнению с пациентами, которым проводилась только АКШ.
По словам Чана, несмотря на то, что хирурги обычно не ремонтируют клапаны с умеренными утечками во время обхода, пациенты с АКШ с протекающими митральными клапанами чувствуют себя хуже после операции, чем пациенты, клапаны которых не протекают.
Исследователи рандомизировали 60 пациентов для проведения только АКШ или АКШ и восстановления митрального клапана. У всех пациентов была умеренная утечка митрального клапана, вызванная ишемической болезнью сердца. Они проверили способность пациентов к физической нагрузке, функцию сердца и размер сердца до и через год после операции.
Через год после операции:
— Пациенты, перенесшие операцию на митральном клапане и АКШ, улучшили переносимость физической нагрузки на 3 мл / кг / мин по сравнению с 1 мл / кг / мин у пациентов, перенесших только АКШ.
— Размер сердца уменьшился до более нормального на 24% у пациентов с двойной процедурой по сравнению с 10% в группе, получавшей только АКШ.
— Уровень BNP в плазме крови, который повышается при чрезмерном растяжении сердечной мышцы или при сердечной недостаточности, был ниже у тех, кто прошел двойную процедуру (54.8 пмоль / л) по сравнению с пациентами с АКШ (108.9 пмоль / л).