Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 8 сентября, среди женщин в регионе, эндемичном по малярии, в Кении ежедневный прием добавок железа во время беременности не приводил к повышенному риску малярии. Добавки железа действительно привели к увеличению массы тела при рождении, продолжительности гестации, продолжительности неонатального периода и снижению риска низкой массы тела при рождении и недоношенности.
Анемия во время беременности представляет собой умеренную или серьезную проблему для здоровья более чем в 80 процентах стран мира, но особенно в Африке, где от нее страдают 57 процентов беременных женщин. Дефицит железа является наиболее частой причиной, но прием добавок железа во время беременности имеет неопределенную пользу для здоровья. Есть некоторые свидетельства того, что добавки железа могут повышать риск инфекционных заболеваний, включая малярию. Мартин Н. Мванги, доктор философии.D., из Университета Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды, и его коллеги случайным образом распределили 470 беременных кенийских женщин, живущих в эндемичных по малярии районах, на ежедневный прием 60 мг железа (n = 237 женщин) или плацебо (n = 233) в течение 1 месяца после родов. Все женщины получили 5.7 мг железа в день за счет обогащения муки во время вмешательства и обычного периодического профилактического лечения против малярии.
Среди 470 участвовавших женщин 40 женщин (22 железо, 18 плацебо) были потеряны для последующего наблюдения или исключены при рождении; 12 матерей были потеряны для последующего послеродового наблюдения (5 железо, 7 плацебо). На момент включения в исследование 190 из 318 женщин (60 процентов) имели дефицит железа. Исследователи обнаружили, что при сравнении женщин, получавших железо, и плацебо, распространенность инфекции Plasmodium (малярия) после родов составляла 50.9 процентов против 52.1 процент. "В целом, мы не обнаружили влияния ежедневного приема добавок железа во время беременности на риск заражения плазмодиями у матери. Добавки железа привели к увеличению веса при рождении [5.3 унции], срок беременности и длина новорожденного; увеличение запасов железа у матери и ребенка через 1 месяц после рождения; и снижение риска низкой массы тела при рождении (на 58 процентов) и недоношенности. Влияние на массу тела при рождении зависело от исходного уровня железа у матери. Коррекция дефицита железа у матери привела к увеличению массы тела при рождении на [8.4 унции]."
О серьезных нежелательных явлениях сообщалось у 9 и 12 женщин, получавших железо и плацебо, соответственно.
Авторы отмечают, что их результаты могут применяться к беременным женщинам в других странах с низким и средним уровнем доходов, хотя влияние на массу тела при рождении может варьироваться в зависимости от распространенности дефицита железа.
"В странах с низким и средним уровнем доходов, как правило, нецелесообразно проверять уровень железа, и в большинстве стран есть политика универсального приема добавок железа для беременных женщин. Основываясь на наших результатах, мы считаем, что преимущества универсальных добавок перевешивают возможные риски."
"Беременным женщинам, живущим в районах с эндемической малярией, требуется качественная дородовая помощь [во время беременности]," напишите Парул Кристиан, доктор.п.ЧАС., M.Sc., и Роберт Э. Черный, M.D., M.п.ЧАС., Школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса, Балтимор, в сопроводительной редакционной статье.
"Согласно недавней оценке с использованием данных демографического и медицинского обследования из 41 страны, среди женщин, получивших четыре или более визитов в дородовой период, наибольшие пробелы в содержании медицинской помощи связаны с добавлением железа и фолиевой кислоты и профилактикой малярии. Важно, чтобы периодическая профилактическая обработка и использование обработанных инсектицидами сеток во время беременности были увеличены в эндемичных по малярии районах, чтобы защитить мать и плод от воздействия малярии и снизить возможный риск побочных эффектов железа при приеме добавок железа с фолиевой кислотой или нескольких добавлены микроэлементы."