Университетская больница Темпл (TUH) может стать одной из первых университетских клиник.S.-базирующиеся больницы для тестирования нового устройства, известного как многослойный стент, у пациентов, страдающих аневризмой аорты, состоянием, характеризующимся образованием потенциально опасной для жизни выпуклости в аорте. Аппарат, одобренный в Европе в 2010 году, уже использовался для помощи сотням европейских пациентов с этим заболеванием, а Grayson H. Уитли III, доктор медицины, FACS, адъюнкт-профессор хирургии медицинского факультета университета Темпл и директор отделения аорты & Эндоваскулярная хирургия в TUH считает, что в Соединенных Штатах могут получить выгоду еще тысячи.
Доктор. Уитли, ведущий эксперт по технологии многослойных стентов, рассказал об устройстве на 50-м ежегодном собрании Общества торакальных хирургов (STS), которое проходило 25-29 января в Орландо, Флорида. "Most U.S. врачи не знают о [многослойном стенте]," он сказал. Но если он будет одобрен в Соединенных Штатах, он может внести важные изменения в лечение аневризмы аорты для американских пациентов, около 10 000 из которых ежегодно умирают от этой болезни.
Многослойные стенты обладают ключевыми преимуществами по сравнению с традиционными стентами для аорты, одним из наиболее важных из которых является устранение необходимости в хирургических обходных трансплантатах. В отличие от традиционных стентов с тканевым покрытием, многослойные стенты не имеют тканевого покрытия и состоят из сложного многослойного каркаса из металлической сетки, который – в силу своей уникальной трехмерной геометрической конструкции – влияет на кровоток таким образом, что даже когда установка стента закрывает отверстия, ведущие к разветвляющимся сосудам головного мозга или брюшной полости, кровь может беспрепятственно течь в эти артериальные ветви. В результате отпала необходимость в проведении открытых процедур для создания обходных путей.
"Гидродинамика уникально сконструированного многослойного стента позволяет ему оставаться открытым для ветвей, но также блокировать аневризму и представляет собой новый метод лечения аневризм аорты," сказал доктор. Уитли.
"Многослойный стент изменяет динамические свойства крови, поскольку кровь течет через металлический каркас стента," продолжил д-р. Уитли. Эти изменения включают менее турбулентный и более направленный кровоток через аневризму и разветвляющиеся сосуды, когда стент установлен. Измененные динамические свойства, в свою очередь, уменьшают давление, оказываемое кровью на аневризму, что позволяет аневризме свернуться и зажить.
Идея протестировать стент без тканевого покрытия возникла у инженеров из Бельгии, специализирующихся на исследовании кровотока. Доктор. Уитли и его главный сотрудник, хирург и основатель Аризонского института сердца Эдвард Дитрих, доктор медицины, протестировали устройство в доклинических испытаниях в начале 2000-х годов. Затем бельгийская медицинская технологическая компания Cardiatis разработала многослойный стент для клинического использования.
Доктор. Дитрих, работающий в Arizona Heart Foundation, теперь поощряет одобрение многослойного стента U.S. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Поддержку этим усилиям оказывает доктор. Продолжение исследований Уитли в области технологии многослойных стентов. В недавнем сотрудничестве с врачами из Франции, где этот стент был одобрен для использования, а также в обзоре опубликованных глобальных результатов, д-р. Уитли обнаружил, что у пациентов, которым были установлены многослойные стенты, результаты были аналогичны или лучше, чем у пациентов, которым были установлены традиционные стенты.
Он также обнаружил, что пациенты с многослойными стентами выздоравливают быстрее. Повышенная скорость восстановления может быть связана с тем, что многослойные стенты пока что являются наиболее малоинвазивной технологией, разработанной для аневризм аорты. "Пациенты, которые не являются кандидатами на открытую операцию или стандартные аортальные стент-графты, могут быть кандидатами на многослойный стент," Доктор. Уитли сказал.
Однако даже после утверждения многослойных стентов недостаточный скрининг остается серьезным препятствием на пути снижения ежегодной смертности от аневризмы аорты в Соединенных Штатах. Закон об очень эффективном скрининге аневризм брюшной аорты (SAAAVE), который был принят в 2006 году, сделал ультразвуковое обследование на аневризмы брюшной аорты частью стандартного начального медицинского осмотра, проводимого, когда люди в возрасте 65 лет присоединяются к программе Medicare. Этот закон представляет собой значительное улучшение, но, по словам доктора, необходимо больше программ, таких как SAAAVE. Уитли.
Доктор. Уитли выступил с презентацией по технологии многослойных стентов на заседании STS 26 января.