Результаты недавнего клинического исследования показывают, что интенсивное снижение артериального давления снижает риск преждевременной смерти или развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Результаты появятся в следующем выпуске журнала Американского общества нефрологов (JASN).
Соответствующий целевой показатель артериального давления у пациентов с ХБП и артериальной гипертензией неясен. Чтобы изучить эту проблему, исследователи проанализировали информацию из исследования систолического артериального давления (SPRINT), спонсируемого Национальными институтами здравоохранения. СПРИНТ, в который были включены лица в возрасте ?50 лет с систолическим артериальным давлением ?130 мм рт <120 мм рт. Ст. Или. <140 мм рт. Ст. Для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений и ранней смерти. Преимущества более низкого целевого показателя стали очевидны почти за год до того, как первоначально планировалось завершить исследование.
В своем анализе подгрупп Альфред К. Cheung, MD (Университет штата Юта), и его коллеги обнаружили, что люди, у которых в начале исследования была ХБП, получали те же преимущества, что и пациенты без ХБП. После среднего периода наблюдения 3 раза.За 3 года для 1330 пациентов с ХБП в группе интенсивной терапии и 1316 пациентов в стандартной группе комбинированный сердечно-сосудистый исход наблюдался у 112 и 131 участника соответственно, что привело к снижению риска на 19% для участников группы интенсивной терапии. (Сложный сердечно-сосудистый исход включал сердечный приступ, острый коронарный синдром, острую декомпенсированную сердечную недостаточность, инсульт или смерть в результате сердечного приступа.) Кроме того, было 70 смертей от любой причины в интенсивной группе по сравнению с 95 в стандартной группе, что на 28% снижает риск.
Команда обнаружила, что старшие участники постарели >75 лет извлекли пользу не меньше, чем те, кто был моложе в этой подгруппе ХБП. В группе интенсивной терапии отмечалось несколько более быстрое снижение функции почек, но не увеличивалось количество почечных явлений (таких как почечная недостаточность) или серьезных побочных эффектов.
"У людей с ХБП снижение систолического артериального давления сверх стандартной цели снижает риск сердечных заболеваний и смерти, но немного ускоряет снижение функции почек, которое часто сопровождает старение," сказал доктор. Cheung. Он отметил, что эти результаты получены в результате крупнейшего на сегодняшний день рандомизированного исследования влияния артериального давления на пациентов с ХБП.