Согласно исследованию Университета Массачусетса в Амхерсте, менее 5% посещений детей раннего возраста, застрахованных в частном порядке, включали нанесение рекомендованного стоматологического фторидного лака, несмотря на обязательное страхование этой услуги.
Фторсодержащий лак помогает уменьшить разрушение зубов, которым страдают почти 25% детей в возрасте от 2 до 5 лет и более половины детей в возрасте от 6 до 8 лет в США.S., согласно более ранним исследованиям.
Новое исследование, опубликованное в августе. 30 в JAMA Network Open, был первым, кто оценил предоставление этой доказательной услуги, рекомендованной U.S. Профилактическая рабочая группа и Американская академия педиатрии для детей с частной страховкой. Предыдущие исследования показали, что менее 8% детей в возрасте от 1 до 5 лет, охваченных программой Medicaid, получают фторидный лак в медицинских учреждениях.
В то время как программа Medicaid в большинстве штатов оплачивала заявки на нанесение фторсодержащего лака в течение как минимум десяти лет, в 2015 году в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании было предусмотрено обязательное покрытие частного страхования без участия семей, объясняет ведущий автор Кимберли Гайсслер, доцент кафедры политики и менеджмента в области здравоохранения. в Школе общественного здравоохранения и медицинских наук Университета Массачусетса в Амхерсте.
"Большинство детей не получают фторсодержащие лаки в медицинском кабинете," Гайсслер говорит. "Я не был удивлен из-за низких показателей, которые мы наблюдали среди детей, охваченных программой Medicaid, но был разочарован тем, что они не были выше. Медицинские работники не обязаны этого делать; это как маммограмма. Это рекомендуется, и это хорошо, и они должны это делать, и мы задавали следующие вопросы: делают ли они это и как часто?"
Соавтор и педиатр д-р. Сара Гофф, доцент кафедры политики в области здравоохранения и менеджмента в Университете Массачусетса в Амхерсте, говорит, что знание того, что очень низкие уровни применения фторсодержащих лаков встречаются как среди лиц, имеющих медицинское страхование, так и среди населения, застрахованного на коммерческой основе, важно, потому что это говорит о существовании более широких барьеров на системном уровне. "Как исследователь служб здравоохранения и педиатр первичной медико-санитарной помощи, я с нетерпением жду наших следующих шагов по изучению того, что представляет собой препятствие для нанесения фторсодержащего лака, и разработке стратегий преодоления этих препятствий, чтобы все подходящие дети получали это важное профилактическое вмешательство," Гофф говорит.
Исследование JAMA является частью более крупного проекта в Массачусетсе, который будет посвящен более сложным вопросам, например, почему медицинские работники не наносят фторсодержащий лак во время посещений здоровых детей. Профилактическое лечение особенно важно в свете статистики, согласно которой менее одного из трех детей в возрасте до 5 лет ежегодно посещают стоматолога, где эта услуга также может быть предоставлена.
Исследовательская группа, в состав которой входит старший автор Эшли Кранц из корпорации RAND, изучила данные за 2016-2018 гг. По детям раннего возраста, застрахованным частным образом, в Коннектикуте, Мэне, Нью-Гэмпшире и Род-Айленде.
В выборку вошли 328 661 осмотр детей в четырех штатах. Нанесение фторсодержащего лака было более распространенным среди посещений детей младшего возраста. Анализ данных показал, что у двухлетнего ребенка вероятность получения фторидного лака почти на 8 процентных пунктов выше, чем у пятилетнего ребенка.
Нанесение фторсодержащих лаков было наиболее распространенным в Род-Айленде с вероятностью 8 с поправкой на регрессию.7%. У Нью-Гэмпшира был самый низкий показатель с вероятностью 2 с поправкой на регрессию.2%.
Гайсслер указывает на один "обнадеживающий вывод" из исследования: скорректированная по регрессии вероятность нанесения фторидного лака увеличилась с 3.6% в 2016 г. до 5.8% в 2018 году. "Это все еще очень мало," она говорит, "но со временем он вырос."
В исследовании делается вывод, "Хотя рост с течением времени был обнадеживающим, очень низкие показатели использования фторсодержащего лака в медицинских учреждениях предполагают, что существенное расширение этой услуги в медицинских учреждениях имеет решающее значение для улучшения здоровья полости рта и общего самочувствия детей."