Согласно новому исследованию, каждый седьмой больной раком во всем мире пропустил потенциально жизненно важные операции во время карантина COVID-19.
На плановую операцию по лечению рака повлияла изоляция независимо от местных показателей COVID-19 в то время, при этом пациенты из стран с низким уровнем дохода подвергались наибольшему риску пропустить операцию.
Хотя карантин и имел важное значение для защиты населения от распространения инфекции, он оказал побочное влияние на уход за другими пациентами и состояние здоровья. В одном из первых исследований, в которых непосредственно измерялись эти эффекты, исследователи показали, что блокировка привела к значительной задержке онкологических операций и потенциально большему количеству смертей от рака. Этого можно было бы избежать, если бы операции были проведены вовремя.
Исследователи призывают к серьезной глобальной реорганизации во время восстановления после пандемии, чтобы обеспечить защищенные пути планового хирургического вмешательства и койки интенсивной терапии, которые позволят безопасно продолжить операцию, а также к инвестициям в “ резервный ” потенциал для будущих чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения.
Они считают, что койки интенсивной терапии с “ огороженным забором ” помогут пациентам с другими заболеваниями и пациентам с запущенными заболеваниями (которые подвергаются наибольшему риску опозданий) пройти своевременную операцию. Параллельно с этим, долгосрочные инвестиции в укомплектование персоналом и инфраструктуру для оказания неотложной медицинской помощи позволят избежать перебоев в предоставлении услуг по выбору.
Под руководством экспертов из Университета Бирмингема почти 5000 хирургов и анестезиологов со всего мира работали вместе в рамках финансируемого NIHR сотрудничества COVIDSurg для анализа данных по 15 наиболее распространенным типам солидного рака у 20 000 пациентов в 466 больницах в 61 стране. Команда сегодня опубликовала свои выводы в The Lancet Oncology.
Исследователи сравнили отмены и задержки перед операцией против рака во время карантина с периодами только с небольшими ограничениями. Во время полной блокировки каждый седьмой пациент (15%) не получил запланированную операцию после среднего значения 5.3 месяца с момента постановки диагноза – все по причине отсутствия операции, связанной с COVID-19. Однако в периоды легких ограничений частота бездействия была очень низкой (0.6%).
Пациенты, ожидающие операции более шести недель во время полной изоляции, значительно реже перенесли запланированную операцию по удалению рака. Ослабленные пациенты, пациенты с запущенным раком и те, кто ожидает операции в странах с уровнем дохода ниже среднего, с меньшей вероятностью перенесут операцию по удалению рака, в которой они срочно нуждаются.
Со-ведущий автор г-н. Джеймс Гласби из Университета Бирмингема прокомментировал: "Наше исследование показывает побочное влияние карантина на пациентов, ожидающих операции по поводу рака во время пандемии. Хотя изоляция имеет решающее значение для спасения жизней и сокращения распространения вируса, обеспечение возможности проведения безопасной плановой хирургии рака должно быть частью плана каждой страны по обеспечению постоянного здоровья всего населения."
"Чтобы предотвратить дальнейший вред во время будущих блокировок, мы должны сделать системы, связанные с плановой операцией, более устойчивыми, защищая койки для плановых хирургических вмешательств и пространство операционной, а также надлежащим образом выделяя ресурсы на периоды высокой нагрузки в больнице, будь то COVID. , грипп или другие чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения."
Со-ведущий автор г-н. Анил Бангу из Бирмингемского университета добавил: "Наиболее уязвимыми к эффектам блокировки оказались пациенты из стран с низким уровнем дохода, где проблемы с производительностью, существовавшие до пандемии, усугубились во время ограничений блокировки. Пациенты в этой среде имели самый высокий риск отмены, несмотря на то, что они были моложе и имели меньше сопутствующих заболеваний."
"Хотя мы наблюдали только за пациентами, у которых была задержка в течение короткого периода времени, данные других исследований показывают, что эти пациенты могут иметь более высокий риск рецидива. Чтобы избежать этого, хирурги и врачи-онкологи должны рассмотреть возможность более тщательного наблюдения за пациентами, у которых была задержка перед операцией."
Исследователи проанализировали данные взрослых пациентов, страдающих различными видами рака, включая колоректальный, пищеводный, желудочный, головной и шейный, грудной, печеночный, поджелудочной, предстательной железы, мочевого пузыря, почек, гинекологии, груди, саркомы мягких тканей, костной саркомы и внутричерепных злокачественных новообразований.
Команда считает, что эти данные могут помочь правительствам при принятии решений о продлении или сокращении ограничений.
Блокировка на уровне страны оказывает прямое влияние на больничные процедуры и планирование, поскольку системы здравоохранения меняются в соответствии с жесткой государственной политикой, ограничивающей передвижение. Они обнаружили, что полная и умеренная блокировка независимо друг от друга увеличивают вероятность простоя после корректировки местных показателей уведомления о случаях COVID-19.
Профессор Люси Чаппелл, генеральный директор Национального института исследований в области здравоохранения и главный научный советник (CSA) Департамента здравоохранения и социальной защиты, сказала: "Мы приветствуем это последнее из серии высококачественных и результативных исследований, выполненных совместно с COVIDSurg, финансируемым NIHR. Мы гордимся тем, как наши глобальные исследовательские подразделения и группы здравоохранения быстро отреагировали и адаптировались к последствиям глобальной пандемии COVID-19. Эти результаты помогут создать доказательную базу того, как хирургические услуги могут «восстановиться лучше», и работая с Всемирной организацией здравоохранения и национальными координирующими органами, включая Королевский колледж хирургов, разработаем руководство для глобальной хирургии."