Матери с риском преждевременных родов могут быть идентифицированы во время беременности гораздо раньше, чем позволяют нынешние тесты, путем поиска конкретных бактерий и химических веществ в их цервиковагинальной жидкости.
Новое исследование, опубликованное в Journal of Clinical Investigation исследователями King’s и благотворительной организации Tommy’s для беременных, рассматривает, как ключи к разгадке в вагинальном микробиоме матери (крошечные живые организмы, которые могут влиять на здоровье, такие как бактерии и вирусы) и метаболом (естественные небольшие молекулы) создается организмом, например, сахара и кислоты) может помочь предсказать риск преждевременных родов.
Предыдущие исследования показывают, что инфекция и воспаление могут укорачивать и ослаблять шейку матки (шейку матки), которая обычно удлиняется и вырабатывает химические вещества во время беременности, чтобы защитить ребенка перед сокращением и размягчением во время схваток и родов, поэтому, если шейка матки становится короче во время беременности. более ранняя стадия, это подвергает ребенка риску заражения и преждевременных родов. Исследователи обнаружили определенные бактерии и химические вещества в цервиковагинальной жидкости беременных женщин, которые могут действовать как предупреждающие знаки, поэтому инфекцию или воспаление можно обнаружить и лечить на ранней стадии, чтобы защитить мать и ребенка.
Команда изучила данные четырех больниц Великобритании о 346 матерях, 60 из которых родили преждевременно (до 37 недель беременности). Исследователи проанализировали образцы шейки матки, взятые на 10-15 неделе беременности и снова на 16-23 неделе, а затем сгруппировали женщин по типичным для них сообществам бактерий и биохимических веществ. Они проверили это по измерениям длины шейки матки (текущая стандартная оценка NHS для риска преждевременных родов) и наблюдали, кто родил раньше.
Впервые была обнаружена специфическая бактерия (Lactobacillus acidophilus), которая ограничивает риск преждевременных родов в раннем возрасте, что, как надеются исследователи, приведет к новым профилактическим методам лечения. Комбинация метаболитов (глюкоза, аспартат и кальций) и бактерий (Lactobacillus crispatus и acidophilus) была связана с рождением на сроке 34 недели или ранее, в то время как семь различных метаболитов (лейцин, тирозин, аспартат, лактат, бетаин, ацетат и кальций) были связаны при рождении в 37 недель или раньше.
Важно отметить, что эти связи были одинаково важны, когда матери проходили тестирование в первом и втором триместре – это означает, что тех, кто подвергается риску преждевременных родов, можно было точно идентифицировать гораздо раньше во время беременности, чем позволяют текущие тесты, и затем получить пользу от медикаментозного или хирургического лечения, которое нельзя. возможно на поздних сроках беременности.
Исследователи также обнаружили интересные этнические различия в микробиоме влагалища; У чернокожих матерей был более высокий уровень определенных антибактериальных белков (элафина и кателицидина), связанных с цервиковагинальным воспалением и, следовательно, преждевременными родами. Связь недостаточно значима, чтобы объяснить повышенную частоту преждевременных родов среди чернокожих матерей, и может отражать другие экологические и социальные различия, поэтому авторы пришли к выводу, что необходимы более масштабные исследования с более надежными данными.
"Преждевременные роды очень трудно предсказать, поэтому врачи должны проявлять осторожность, а матери, которые, как считается, находятся в группе риска, часто на самом деле не рожают рано, что создает чрезмерное напряжение для всех участников. Моя команда разработала инструменты для прогнозирования преждевременных родов, которые очень точны на более поздних сроках беременности, например тесты на фибронектин плода, но на этом этапе вы можете только управлять рисками, а не останавливать их. Чем раньше мы узнаем, кто подвергается риску, тем больше мы сможем сделать для безопасности матерей и детей," говорит автор исследования Эндрю Шеннан OBE, профессор акушерства из Школы естественных наук.
Ведущий академический профессор Рэйчел Трайб добавила, что "при таком большом количестве факторов маловероятно, что тестирование на один и тот же вид бактерий позволит предсказать преждевременные роды у каждой матери, но теперь у нас есть набор бактерий и метаболитов, которые могут быть полезны. В частности, тесты на ранних сроках беременности на Lactobacillus crispatus и L. acidophilus может успокоить матерей, которые в противном случае были бы чрезмерно обеспокоены, и помочь тем, кто в этом нуждается, как можно скорее получить специализированную помощь. После пяти лет работы над этим исследованием мы рады более глубокому пониманию того, как среда влагалища может влиять на риск преждевременных родов."
Исполнительный директор Tommy Джейн Брюин прокомментировала, что "ежегодно в Великобритании преждевременно рождается 60000 детей, поэтому существует реальная и острая потребность в лучших способах прогнозирования и предотвращения преждевременных родов. Это новое исследование не только выявило предупреждающие признаки, которые можно использовать для разработки новых тестов, но и выявило возможное лечение, которое могло бы сделать беременность более безопасной для наиболее уязвимых, поэтому это новое направление исследований имеет действительно захватывающий потенциал для клинической практики."