Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Radiology, УЗИ с контрастным усилением является эффективным неинвазивным методом наблюдения за пациентами, которым проводится эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты.
"Наши результаты подтверждают добавление ультразвука с контрастным усилением в качестве дополнительного инструмента при последующем наблюдении за этими пациентами," сказала Роза Гилабер, M.D., Ph.D., из больничной клиники Барселонского университета в Испании.
Аневризма брюшной аорты возникает, когда большой кровеносный сосуд, снабжающий кровью брюшную полость, таз и ноги, становится аномально большим или раздувается наружу. Аневризмы брюшной аорты могут возникнуть у кого угодно, но чаще всего встречаются у мужчин старше 60 лет с одним или несколькими факторами риска, такими как курение, высокое кровяное давление, положительный семейный анамнез, высокий уровень холестерина, заболевания периферических сосудов или ожирение. Аневризма оказывает давление на стенку аорты, что может привести к ее разрыву. Смертность после разрыва высока.
Эндоваскулярное восстановление аневризм брюшной аорты (EVAR) включает размещение стент-графта, называемого эндотрансплантатом, в сосуд для обхода области аорты, ослабленной аневризмой, и предотвращения ее разрыва. EVAR значительно снизил смертность во время операции по сравнению с открытой пластикой. Однако эффективность EVAR может быть снижена из-за осложнения, известного как эндопротекание, которое несет в себе последующий риск разрыва мешка аневризмы.
Регулярное наблюдение за размещением эндоваскулярных стентов с помощью компьютерной томографии (КТ) ангиографии позволяет выявить потенциальные осложнения у пациентов с эндопротезами, но также подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения и потенциального повреждения почек от контрастного вещества для КТ.
Доктор. Гилаберт и его коллеги изучали ультразвук с контрастным веществом второго поколения и программным обеспечением, специфичным для контраста, в качестве альтернативы КТ-ангиографии. Новый контрастный агент представляет собой суспензию микропузырьков, по размеру похожих на эритроциты. Из-за своего небольшого размера микропузырьки не проходят через клетки, выстилающие внутреннюю поверхность стенок кровеносных сосудов, и, таким образом, обеспечивают чистый внутрисосудистый контрастный агент, который позволяет проводить исследование в реальном времени в течение нескольких минут с визуализацией картины динамического усиления в реальное время.
"Основное преимущество ультразвука с контрастным усилением заключается в том, что он дает возможность в реальном времени обследовать пациентов, принимающих EVAR, без воздействия ионизирующего излучения или риска повреждения почек," она сказала. «Избежать потенциального риска почечной токсичности особенно важно, потому что нарушение функции почек у этих пациентов не редкость."
Исследователи оценили методику у 35 пациентов, перенесших EVAR. Пациентам была проведена КТ-ангиография и ультразвуковые исследования с контрастным усилением, проведенные через один и шесть месяцев после этого, а затем ежегодно.
Всего было выполнено 126 КТ-ангиографий и ультразвуковых исследований с контрастным усилением. Ультразвук с контрастным усилением имел чувствительность 97 процентов, специфичность 100 процентов и точность обнаружения эндопротечки 99 процентов. Методика позволила правильно классифицировать 26 из 33 эндопротечек и не пропустила ни одной клинически важной эндопротечки.
"Эти результаты подтверждают, что ультразвук с контрастным усилением может быть интегрирован в последующее наблюдение EVAR," Доктор. Гилабер сказал.