Сосудистые изменения, связанные с деменцией

Согласно новому научному заявлению Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту, опубликованному в Интернете в Stroke: Journal of the American Heart, тот же процесс закупоривания артерий (атеросклероз), который вызывает заболевание сердца, также может привести к возрастным сосудистым когнитивным нарушениям (VCI). Ассоциация.

Когнитивные нарушения, также известные как деменция, включают трудности с мышлением, рассуждением и памятью и могут быть вызваны сосудистыми заболеваниями, болезнью Альцгеймера, сочетанием этих двух и других причин.

Атеросклероз – это образование бляшек в артериях, связанное с повышенным артериальным давлением, холестерином, курением и другими факторами риска. Когда он ограничивает или блокирует приток крови к мозгу, это называется цереброваскулярным заболеванием, которое может привести к сосудистым когнитивным нарушениям. Болезнь Альцгеймера – это прогрессирующее заболевание головного мозга, которое повреждает и разрушает клетки мозга.

"Мы узнали, что цереброваскулярное заболевание и болезнь Альцгеймера могут работать вместе, вызывая когнитивные нарушения, и смешанное расстройство может быть наиболее распространенным типом деменции у пожилых людей," сказал Филипп Б. Горелик, М.D., M.п.ЧАС., сопредседатель группы авторов заявления и директор Центра исследований инсульта Медицинского колледжа Иллинойского университета в Чикаго.

По словам авторов заявления, распространенность деменции увеличивается с возрастом и затрагивает около 30 процентов людей старше 80 лет, что обходится в США более чем в 40 000 долларов США в год на одного пациента.

По словам Горелика, лечение факторов риска сердечных заболеваний и инсульта путем изменения образа жизни и медицинского лечения может предотвратить или замедлить развитие деменции у некоторых людей. Физическая активность, здоровое питание, здоровая масса тела, отказ от табака, а также контроль артериального давления и холестерина могут значительно помочь многим людям сохранить свои умственные способности по мере старения.

"Вообще говоря, то, что хорошо для сердца, хорошо и для мозга," Горелик сказал. "Хотя это еще не доказано окончательно, лечение или профилактика основных факторов риска инсульта и сердечных заболеваний может также способствовать сохранению когнитивной функции с возрастом."

Понимание общих причин когнитивных нарушений и деменции в пожилом возрасте значительно расширилось, и многие традиционные факторы риска инсульта также являются маркерами риска болезни Альцгеймера и сосудистых когнитивных нарушений. Например:

Снижение высокого кровяного давления рекомендуется для снижения риска сосудистых когнитивных нарушений. Высокое кровяное давление в среднем возрасте может быть важным фактором риска снижения когнитивных функций в более позднем возрасте.

Контроль высокого уровня холестерина и аномального уровня сахара в крови также может помочь снизить риск сосудистых когнитивных нарушений, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить роль этих вмешательств.

Отказ от курения может снизить риск сосудистых когнитивных нарушений.

Увеличение количества физических упражнений, умеренное употребление алкоголя (i.е., до 2 напитков для мужчин и 1 напитка для небеременных женщин) для тех, кто в настоящее время употребляет алкоголь; и поддержание здорового веса также может снизить риск ИКС, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить полезность.

Однако прием витаминов группы В или антиоксидантных добавок не предотвращает сосудистых когнитивных нарушений, сердечных заболеваний или инсульта.По словам авторов, выявление людей, подверженных риску когнитивных нарушений, является многообещающей стратегией для предотвращения или отсрочки деменции и для экономии затрат на общественное здравоохранение. "Мы рекомендуем клиницистам использовать инструменты скрининга для выявления когнитивных нарушений у своих пожилых пациентов и продолжать лечение сосудистых рисков в соответствии с национальными или региональными рекомендациями."

Сосудистые когнитивные нарушения наиболее очевидны после инсульта, но могут быть когнитивные последствия от небольших инсультов, микрокровоизлияний или участков пониженного кровотока в головном мозге, которые не вызывают очевидных неврологических симптомов, согласно заявлению.

Во многих случаях факторы риска сосудистых когнитивных нарушений такие же, как и при инсульте, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, нарушения сердечного ритма и диабет.