Бездомность стала социальным кризисом и проблемой общественного здравоохранения во всем мире, затрагивая людей всех возрастов. Большинство бездомных находятся в невыгодном положении с ограниченными ресурсами и могут иметь или не иметь адекватную медицинскую страховку. Психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами – распространенные проблемы среди бездомных. У людей, живущих на улице, высока вероятность развития сердечных заболеваний. Тем не менее, у них мало возможностей заботиться о своем здоровье.
В новом исследовании, опубликованном в Mayo Clinic Proceedings, изучались результаты госпитализации и 30-дневные показатели повторной госпитализации 3937 бездомных пациентов из более чем 1.5 миллионов человек поступили с сердечным приступом. Исследователи использовали данные за два года (2015-2016) из Национальной базы данных о реадмиссии. Результаты показывают, что бездомные пациенты часто получают меньше лечения и с большей вероятностью снова попадут в больницу в течение месяца.
"Различия в схемах оказания помощи и клинических исходах между бездомными и негомижными пациентами, вероятно, являются отражением различий в профиле риска на исходном уровне," говорит Мохамад Альхули, М.D., кардиолог клиники Мэйо и старший автор исследования.
По сравнению с теми, кто имеет стабильное жилье, бездомные пациенты, поступившие с сердечным приступом, как правило, были мужчинами, примерно на 10 лет моложе, и имели меньше традиционных факторов риска сердечных заболеваний. У бездомных пациентов, участвовавших в исследовании, чаще наблюдалась застойная сердечная недостаточность, анемия, хронические заболевания почек, а также заболевания печени и легких. Тревога, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами и ВИЧ-инфекция также были значительно выше в этой группе.
Если посмотреть на сопоставимые результаты для каждой группы, бездомные пациенты меньше лечились в больнице, о чем свидетельствует более низкая частота ангиографии и реваскуляризации. Уровень госпитальной смертности и средняя стоимость госпитализации были аналогичными для бездомных по сравнению с пациентами, которые не были бездомными.
Другие различия выявлены при сравнении продолжительности пребывания и повторной госпитализации. Бездомные пациенты дольше находились в больнице. Тем не менее, они с большей вероятностью ушли вопреки врачебным рекомендациям и были переведены в учреждение промежуточного ухода. Они также были более склонны к реадмиссии. Показатели 30-дневной реадмиссии значительно различались: 22.5% бездомных пациентов повторно госпитализированы, по сравнению только с 10% пациентов, которые не были бездомными. Сердечно-сосудистые причины были наиболее частыми причинами повторной госпитализации в обеих группах. Однако 18% бездомных были повторно госпитализированы по психиатрическим причинам, по сравнению с 2% пациентов, которые не были бездомными.
"Решение сердечно-сосудистых заболеваний у растущего числа бездомных сопряжено с уникальным набором проблем," говорит доктор. Алхули. "Высокое бремя психических заболеваний среди бездомных подчеркивает необходимость целостного подхода к удовлетворению как клинических, так и социальных потребностей этих пациентов."