Структурам хряща и функциям можно относительно легко вредить, часто приводя к повреждению. Хрящ является жесткой, гибкой соединительной тканью, найденной во многих областях тела.
Эта прекрасная, эластичная ткань в основном функционирует как подушку для костей в суставах. Люди с повреждением хряща обычно страдают от боли в суставах, жесткости и воспаления (набухание).Английское слово «хрящ» прибывает из латинского хряща слова, что означает «хрящ» или «хрящ».Хрящ имеет несколько функций:
Уменьшает растирание и действует как подушка между суставами – хрящ уменьшает трение между костями путем покрытия поверхности суставов. Если бы было растирание, то сустав был бы скоро поврежден и разрушен.
Хрящ также помогает нашим функциям весовой нагрузки, когда мы бежим, сгибаемся, растягиваемся или участвуем в любом типе движения.Скрепляет кости – кости на нашей грудной клетке скрепляются благодаря хрящу.Законы как форма – некоторые наши части тела сделаны или исключительно или почти исключительно от хряща, например, внешних частей наших ушей.Формирование костей – когда мы – маленькие дети концы наших длинных костей, сделано из хряща, которые в конечном счете превращаются в кости.
Однако хрящ в отличие от других типов ткани не имеет кровоснабжения. Клетки крови помогают повреждению ткани репарации распространением.
Следовательно, поврежденный хрящ берет намного дольше, чтобы зажить, по сравнению с другими тканями в нашем теле, имеющими кровоснабжение.Существует три типа хряща:Упругий хрящ, также известный как желтый хрящ, является самым эластичным и податливым типом хряща.
Этот тип хряща составляет за пределами ушей, часть носа, гортани, и также надгортанника.Фиброзный хрящ является самым жестким типом хряща, и это в состоянии выдержать тяжелые веса. Это найдено между дисками и позвоночником позвоночника и между костями в бедрах и тазу.
Это – единственный тип хряща, содержащего коллаген типа 1 в дополнение к нормальному типу IIГиалиновый хрящ и эластичен и жесток. Это состоит из слизистой массы устойчивой непротиворечивости, однако, это также чрезвычайно упруго.
Это найдено между ребрами вокруг трахеи, и между суставами. Хрящ между суставами известен как суставной хрящ.
Гиалиновый хрящ имеет жемчужный синеватый цветУпругий хрящ, фибрознохрящевой и гиалиновый хрящ может все понести ущерб. Например, соскользнувший диск является примером фибрознохрящевого повреждения, в то время как твердый сильный удар на ухе может нанести упругий ущерб хряща – следовательно термин изуродованное ухо.
Когда хрящ в суставе, таком как коленный сустав поврежден, последствиями может быть сильная боль, воспаление и определенная степень инвалидности – это известно как суставное повреждение хряща (повреждение хряща в суставе) Согласно NIH (Национальные Институты Здоровья), США, одна треть американских взрослых в возрасте более чем 45 страдает от некоторой боли в коленях.Каковы признаки и симптомы повреждения хряща?Симптом – что-то чувства пациента и отчеты, в то время как знак – что-то другое люди, такие как уведомление доктора. Например, боль может быть симптомом, в то время как высыпание может быть знаком.
Пациенты с повреждением хряща в суставе (суставное повреждение хряща) испытают:Воспаление – это – основной способ, которым наши тела реагируют на раздражение или рану (а также инфекция). Опухоли области (становится воспаленным), становятся теплее, чем другие части тела, и являются нежными, воспаленными и/или болезненными.Жесткость
Ограничение диапазона – как повреждение прогрессирует, диапазон движения в, например конечность с суставным повреждением имеет меньший диапазон движения.В тяжелых случаях может прерваться часть хряща, и сустав может стать запертым. Это может привести к hemarthrosis (кровоточащий в суставе); область может стать пятнистой и иметь оскорбленное появление. Суставное повреждение хряща обычно появляется в колене, но локоть, запястье, лодыжка, плечевой и тазобедренный сустав может также быть затронут.
Каковы причины повреждения хряща?Прямой удар – если сустав получает разрушительное влияние, как это может произойти, если у Вас есть плохое падение, автокатастрофа, или получают сильный удар во время обучения каратэ, хрящ может быть поврежден. Спортсмены и спортсменки, особенно вовлеченные в высокие спортивные состязания влияния, такие как боевые искусства, американский футбол, регби или борьба имеют более высокий риск страдания от суставного повреждения.Износ – длительный стресс на суставе за длительный период может в конечном счете иметь негативные последствия.
Страдающий ожирением человек, более вероятно, повредит его/ее колено за 20-летний период, чем человек нормального веса, просто потому что коленные или тазобедренные суставы переносят намного более высокую степень износа. Воспаление, распад и возможная потеря хряща в суставах известны как остеоартрит.Отсутствие движения – суставы должны регулярно двигаться, чтобы остаться здоровыми.
Длительные периоды инертности или неподвижности увеличивают риск повреждения хряща.Как повреждение хряща диагностировано?Несмотря на то, что суставной диагноз повреждения хряща может иногда быть чрезвычайно вызывающим, современные атравматичные анализы делают работу намного легче, чем это раньше было.
Дифференциация между повреждением хряща в колене и растяжением связок или повреждением связки не легка, потому что симптомы накладываются.После выполнения медицинского осмотра доктор может заказать следующие диагностические анализы:
Магнитно-резонансная томография (MRI) – устройство использует магнитное поле и радиоволны, чтобы создать подробные изображения тела. Это может часто диагностировать повреждение хряща.
Однако в некоторых случаях повреждение не может быть замечено на ЯМР, даже при том, что это присутствует.Артроскопия – трубкообразный инструмент (arthroscope) вставляется в сустав, чтобы осмотреть и диагностировать его.
Репарации могут также быть выполнены. Эта процедура может помочь определить степень повреждения хряща.Оценка повреждения хряща – Международное Общество Репарации Хряща настроило артроскопическую систему оценки, оценивающую степень дефектов хряща:сорт 0: (нормальный) здоровый хрящсорт 1: хрящ имеет слабость или пузырисорт 2: незначительные разрывы, видимые в хрящесорт 3: поражения имеют глубокие щели (больше чем 50% слоя хряща)сорт 4: разрыв хряща подвергает основной (subchronal) кости.Размер каждого дефекта будет также измерен.
Дефект менее тогда 2cm2 классифицируется как маленький. То, где дефект расположен, может также влиять на функцию, серьезность боли и варианты лечения. Боль не является хорошим указателем на суставную серьезность повреждения хряща. Некоторые пациенты могут страдать от очень легкой боли и иметь более серьезное повреждение, чем другие с сильной болью.
Каково лечение для повреждения хряща?Консервативное лечение – некоторые пациенты хорошо отвечают на консервативное лечение, которое может включать специальные упражнения, использование NSAIDs (нестероидные противовоспалительные препараты), и возможно инъекция стероида. Упражнения могут включать физиотерапию (Великобритания: физиотерапия), и/или программа пациент может сделать дома.
Если повреждение не обширно, это может быть всеми потребностями пациента (без хирургии).Хирургия – пациенты, не поддавающиеся консервативному лечению, будут нуждаться в операции.
Существует несколько хирургических вариантов, какой, который рекомендует хирург, будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст и уровень активности пациента, насколько большой поражение, и сколько времени рана присутствовала.Хирургические варианты включают:Хирургическая обработка раны – сглаживание поражения и удаление свободных краев, чтобы предотвратить раздражение.
Процедура сделана с помощью маленьких артроскопических инструментов, таких как механическая бритва.Стимуляция костного мозга – под поврежденным хрящом, хирург сверлит крошечные отверстия (микро переломы), подвергая кровеносным сосудам, лежащим в кости.
Это заставляет тромб формироваться в целевой области хряща. Клетки крови вызывают производство нового хряща.
Один недостаток – то, что эта процедура не производит желаемый тип хряща – хрящ фибро вместо гиалинового хряща (который намного более податлив). Хрящ фибро, сотрется более быстро, и пациент может нуждаться в дальнейшей операции позже.Mosaicplasty – хрящ из неповрежденных областей сустава перемещен в поврежденную область.
Перемещенный хрящ должен быть в части невесовой нагрузки сустава. Эта процедура не подходит, когда существует значительный ущерб, как при остеоартрите.
Это лечение только рекомендуется для изолированных областей повреждения хряща, обычно ограниченного 10-20mm в размере, обычно найденном у больных моложе 50 лет, кто страдал от травмы в зоне поражения.Аутогенная имплантация хондроцита (ACI) – маленькая часть хряща взята от, например, колено (биопсия) и послана в лабораторию, выращивающую больше клеток хряща от образца. Приблизительно 1 – 3 месяца спустя новые клетки хряща внедрены в колено.
Часть внешнего слоя кости от голени (надкостница) взята и сшита в область повреждения хряща. Клетки хряща, выращенные в лаборатории, тогда вводятся в ту область, и надкостница изолирована – хрящ тогда вырастает снова.Каковы возможные осложнения членораздельного повреждения хряща?
Если оставлено невылеченный, сустав, особенно если это – весовая нагрузка один, такая как колено, может в конечном счете стать так поврежденным, что человек не может идти. Кроме неподвижности, пациент может опытная прогрессивно ухудшающаяся боль.
Все маленькие суставные дефекты хряща могут в конечном счете прогрессировать до остеоартрита, если дали достаточно времени.