Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новые рекомендации по лечению тяжелой острой недостаточности питания, в значительной степени основанные на исследованиях Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Луи.
Новые руководящие принципы, обновляющие протоколы, выпущенные в 1999 г. базирующейся в Женеве организацией, касаются лечения примерно 20 миллионов детей в возрасте до 5 лет во всем мире, страдающих от тяжелого острого недоедания.
Среди наиболее важных новых рекомендаций – детям с неосложненной тяжелой острой недостаточностью питания вместе с лечебным питанием давать антибиотики для лечения инфекции. Эти дети серьезно страдают от недоедания, но все еще имеют хороший аппетит, не госпитализированы и не проявляют признаков тяжелой инфекции. Согласно правилам, такие дети будут лечиться дома с помощью антибиотиков и специально разработанной, богатой питательными веществами пищи.
"Новые руководящие принципы, если они будут должным образом реализованы, сократят количество детских смертей примерно на 175 000 ежегодно," сказал Марк Мэнэри, доктор медицины, Хелен Б. Роберсон профессор педиатрии Вашингтонского университета. "Это относительно простые и недорогие шаги, которые окажут глубокое влияние на многие жизни."
Исследование, которое Мэнэри и его коллега из Медицинской школы Инди Трехан, доктор медицинских наук, провел в Малави, в Африке к югу от Сахары, послужило толчком для разработки новых руководящих принципов. Их исследование, опубликованное в начале этого года в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что дети, страдающие тяжелым недоеданием, с гораздо большей вероятностью выздоровеют и выживают, если им дают антибиотики вместе с лечебной пищей на основе арахисового масла, чем дети, которых просто лечат лечебным питанием. в одиночестве.
В исследовании приняли участие около 2800 детей с тяжелой острой недостаточностью питания, каждый из которых получал в среднем 30 дней лечебного питания и плацебо или пероральный антибиотик в течение семи дней. Всего 88.3 процента детей, участвовавших в исследовании, выздоровели. Исследователи обнаружили снижение смертности на 44% при использовании антибиотика цефдинира и на 36% при применении амоксициллина по сравнению с применением без антибиотиков.
Стремясь применить такие важные выводы на практике, Мэнэри и Трехан – педиатры Вашингтонского университета в больнице Св. Детская больница Луи – в прошлом году представила ВОЗ свое исследование, в котором устанавливаются международные рекомендации по лечению недоедания и других заболеваний.
По данным ВОЗ, около 2.7 миллионов детей в возрасте до 5 лет умирают каждый год из-за факторов, связанных с питанием, хотя по другим оценкам это число еще выше.
"Рекомендации имеют решающее значение, поскольку во многих национальных планах здравоохранения в настоящее время не учитываются дети с тяжелой острой недостаточностью питания," Доктор. Франческо Бранка, директор Департамента ВОЗ по питанию для здоровья и развития, заявил в пресс-релизе. "Это может быть фатальным. Если этим детям не будет оказана надлежащая медицинская помощь и питание, они очень часто умирают."
Исследования показывают, что прием антибиотика широкого спектра действия позволяет организму ребенка бороться с распространенными инфекциями, такими как пневмония и инфекции мочевыводящих путей, которые могут быть фатальными для детей с тяжелой недостаточностью питания.
Однако новая рекомендация по антибиотикам предназначена специально для детей с тяжелой острой недостаточностью питания, а не для недоедающих, подчеркивает ВОЗ. Эксперты считают, что широкое использование антибиотиков среди детей, которые в них не нуждаются, повысит риск того, что инфекции станут устойчивыми к жизненно важным антибиотикам.
В руководящих принципах также рекомендуется, чтобы в странах, где распространен ВИЧ, дети с тяжелым недоеданием проходили регулярное тестирование на вирус. Те, у кого обнаружен положительный результат, должны начать с антиретровирусных препаратов, а также лечебных продуктов питания и антибиотиков для лечения недоедания.
В рекомендациях также впервые рассматривается лечение детей в возрасте до 6 месяцев с тяжелой недостаточностью питания. ВОЗ рекомендует кормить всех младенцев в возрасте до 6 месяцев исключительно грудью для оптимального питания и защиты от инфекций, а также лечить детей с тяжелой недостаточностью питания антибиотиками.
"Эти руководящие принципы показывают, что мировое сообщество здравоохранения все больше осознает масштабы бремени недоедания для детской смертности и что необходимо выделить серьезные ресурсы для разработки наилучших возможных методов лечения недоедающих детей," сказал Трехан, доцент педиатрии.
Мэнэри был среди девяти членов Консультативной группы ВОЗ по вопросам питания, которая работала над разработкой новых рекомендаций. Трехан был одним из немногих консультантов консультативной группы. Кроме того, ВОЗ поручила Манари и Трехану написать несколько подтверждающих обзоров, в которых выявляются проблемы, связанные с ведением тяжелой острой недостаточности питания. В составлении некоторых из этих отчетов оказала помощь эксперт по питанию и общественному здравоохранению Brown School Лора Яннотти, доктор философии.
Более десяти лет назад Manary стала ключевым игроком в разработке лечебного питания на основе арахисового масла для борьбы с тяжелым острым недоеданием. Это готовое к употреблению лечебное питание (RUTF) быстро оказалось спасением и теперь используется для лечения недоедающих детей во всем мире. В Малави, эпицентре исследований и вмешательства Мэнэри, компания Manary’s "Проект Арахисовое Масло" ежегодно обслуживает тысячи недоедающих детей.